張小江，戴春燕

（如東縣人民醫(yī)院神經內科，江蘇 南通）

0 引言

隨著我國居民生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂以及高血糖癥數(shù)見不鮮，加之吸煙、飲酒等不良習慣，飲食睡眠不規(guī)律等，導致我急性腦梗死的發(fā)病率居高不下[1-3]。該病主要臨床表現(xiàn)為突然的頭痛、眩暈、言語不利以及半身不遂等，嚴重者很快陷入昏迷，若不及時進行有效治療將危及患者生命，給其家庭帶來沉重打擊[4-5]。本研究旨在觀察研討前列地爾注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效，為其臨床治療提供適宜方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年04月至2019年6月期間在本院收治的66例急性腦梗死為研究對象，按照隨機數(shù)據(jù)表對其隨機分為研究組和對照組設為研究和對照兩組，其中，研究組女15例，男18例，年齡45-79歲，平均（58.54±8.17）歲；研究組女16例，男17例，年齡46-76歲，平均（59.05±8.36）歲。兩組患者年齡、性別可比（P＞0.05）。本次參加研究的所有患者及其家屬均已簽署了知情同意書，本次研究也得到了我院倫理委員會的批準。納入標準：所有患者均通過臨床癥狀、MRI及CT影像檢查，診斷為急性腦梗死，診斷符合全國血管病會議編修的相關標準。排除標準：患嚴重肝腎功能不全等器質性疾病，凝血功能障礙，既往腦卒中遺留嚴重神經功能障礙，相關藥物過敏以及精神疾病等。

1.2 研究方法

所有患者均接受基礎治療，包括主要給予口服拜阿司匹林和瑞舒伐他汀鈣片，常規(guī)控糖、降壓等。在此基礎上對照組采用前列地爾注射液進行治療：每次取10μg前列地爾注射液（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司 國藥準字H20100179，規(guī)格：2mL:10μg），將其溶入100mL的0.9%氯化鈉注射液中，再通過靜脈滴注的方式完成給藥，每天一次。研究組在對照組基礎上再聯(lián)合腦苷肌肽治療：每次取8mL腦苷肌肽注射液（吉林振澳制藥有限公司 國藥準字：H22025067 規(guī)格：2mL）將其加入到100mL的0.9%氯化鈉注射液中，再通過緩慢的靜脈滴注方式完成給藥，每天一次。兩組患者均進行為期兩周一療程的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，包括：神經功能損傷評分（NIHSS評分）下降超過90%，判定為痊愈；神經功能損傷評分下降50%到90%，判定為顯效；神經功能損傷評分下降20%到49%，判定為有效；神經功能損傷評分下降小于20%甚至升高，判定為無效，總有效率為痊愈、顯效及有效人數(shù)之和與總人數(shù)百分比；日常生活能力評分（通過Barthel 指數(shù)判定，日常生活能力隨分值的升高而提高）、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分（通過NIHSS評分判定，神經功能恢復善程度隨分值降低而升高）。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 20完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分用表示，t檢驗；臨床治療效果用n%表示，χ2檢驗；P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比

研究組治愈18人，占比54.55%；顯效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；無效1人，占比3.03%。對照組治愈11人，占比33.33%；顯效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；無效8人，占比24.24%。研究組臨床治療總有效率96.97%比對照組75.76%高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果對比（n=33，n%）

2.2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比

治療前，兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分無明顯差異，經過治療，研究組日常生活能力評分（48.68±13.33），血清C反應蛋白水平（8.56±4.46），神經功能損傷評分（7.43±3.32）；對照組日常生活能力評分（36.02±9.22），血清 C 反應蛋白水平（13.93±5.18），神經功能損傷評分（12.08±5.11）。治療后兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比對比（n=33， ）

表2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比對比（n=33， ）

組別 日常生活能力評分（分） 血清C反應蛋白水平（mg/L)） 神經功能損傷評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23.02±12.61 48.68±13.33 24.48±11.32 8.56±4.46 17.48±6.83 7.43±3.32對照組 23.18±12.73 36.02±9.22 24.37±11.28 13.93±5.18 17.63±6.27 12.08±5.11 t 0.0513 4.4871 0.0395 4.5130 0.0929 4.3835 P 0.9592 0.0000 0.9686 0.0000 0.9262 0.0000

3 討論

急性腦梗死是指因腦血供突然阻斷從而引發(fā)的腦組織缺血、壞死，該病發(fā)病機制復雜，患者經常是在休息或睡眠時突然發(fā)病，且數(shù)小時內可達峰值，其惡化速度迅猛，具有極高的致殘、致死率[6-8]。急性腦梗死的治療包括溶栓、取栓治療和一般治療，及時有效的治療處置，是患者生命安全的重要保證。

本次在前列地爾注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效觀察研究中，發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分無明顯差異，經過治療，研究組日常生活能力評分（48.68±13.33），血清C反應蛋白水平（8.56±4.46），神經功能損傷評分（7.43±3.32）；對照組日常生活能力評分（36.02±9.22），血清C反應蛋白水平（13.93±5.18），神經功能損傷評分（12.08±5.11）。治療后兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分均優(yōu)于治療前；且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組治愈18人，占比54.55%；顯效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；無效1人，占比3.03%。對照組治愈11人，占比33.33%；顯效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；無效8人，占比24.24%。研究組臨床治療總有效率96.97%比對照組75.76%高（P＜0.05）。由此可知：前列地爾注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效顯著，可明顯提高臨床治療效果，改善患者日常生活能力，優(yōu)化血清C反應蛋白水平，改善患者神經功能損傷情況。前列地爾有改善梗死部位血流，防止形成血栓，改善腦組織微循環(huán)，消減梗死引發(fā)的損傷及炎性反應等作用，可改善神經功能缺損，降低血清C反應蛋白；腦苷肌肽有促進受損神經細胞修復，加快神經干細胞分化等作用，兩種藥效相互融合，可明顯加快患者康復速度，解決了僅使用單一藥物治療的局限性，使治療效果得到保障。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用前列地爾注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療方案，可顯著提高臨床治療總有效率，提高患者日常生活能力，優(yōu)化血清C反應蛋白水平，改善患者神經功能缺損情況，具有較高的臨床使用價值。