馬璠，李曉霞，李亞紅

（1.玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪；2.玉溪市第二人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

對于妊娠晚期產科性出血而言，諸多于胎盤早期剝離以及前置胎盤中產生，會呈現(xiàn)出少量出血現(xiàn)象，此外于宮頸受損、胎盤邊緣血竇破裂、外陰局部受損等也會導致表現(xiàn)出此種現(xiàn)象[1]。此類現(xiàn)象未獲得有效干預后，往往會呈現(xiàn)出大出血現(xiàn)象，從而使得母嬰安全受到危險呈現(xiàn)出尤為顯著增加，對此探究有效方式針對妊娠晚期產科性出血誘因展開對應診斷意義顯著[2]。具體診斷期間超聲診斷憑借無創(chuàng)、無痛以及直觀準確等系列特點獲得廣泛運用。本次研究將針對妊娠晚期產科性出血患者探析產前超聲檢查方法運用可行性，以實現(xiàn)妊娠晚期產科性出血患者有效治療與預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年08月至2020年01月收治的164例妊娠晚期產科性出血患者作為實驗對象；年齡區(qū)間為23歲～47歲，平均為（28.77±1.08）歲；孕周區(qū)間為 26w～32w，平均為（29.52±1.13）年；納入標準：①患者均表現(xiàn)出陰道流血的現(xiàn)象，諸多呈現(xiàn)出下腹墜痛感現(xiàn)象；②患者以往無心腦血管疾?。慌懦龢藴剩孩俨粚儆诋a科性陰道出血；②表現(xiàn)出死產以及流產現(xiàn)象。

1.2 方法

對于所有妊娠晚期產科性出血患者就其出血病因利用彩色多普勒超聲完成診斷。在對其實施腹部檢查過程中，保持3.5Hz探頭頻率展開。對于超聲檢測儀能夠呈現(xiàn)出組織諧波以及動態(tài)儲存等系列特點，對于檢測圖像自動優(yōu)化可以充分完成。具體檢測前患者需要保證適當飲水憋尿，以實現(xiàn)膀胱充盈。檢查過程中對其仰臥檢查體位采取進行協(xié)助，于產婦腹壁上將探頭進行放置，合理完成掃查，就胎兒一般情況進行檢查，主要就附著位置、胎盤數(shù)目、成熟度、厚度、胎盤同宮頸內口與子宮肌壁關系等進行重點探查，就臍帶附著位置加以尋找，明確血流速度以及臍動脈數(shù)目，就子宮肌壁間同胎盤母體面之間是否呈現(xiàn)出異?；芈暻闆r進行觀察。如孕婦具有剖宮產史，就其子宮前壁下段厚度進行常規(guī)測量，完成檢查后通過對檢查情況進行分析，明確具體誘因。

1.3 觀察指標

觀察對比所有妊娠晚期產科性出血患者的診斷情況（胎盤早剝、胎盤前置以及確診率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于所有妊娠晚期產科性出血患者診斷結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0展開處理，計數(shù)資料（胎盤早剝、胎盤前置以及診斷準確率）行χ2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎盤早剝、胎盤前置對比

經病理檢查發(fā)現(xiàn)，164例妊娠晚期產科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者59例，屬于胎盤前置患者105例；經超聲檢查發(fā)現(xiàn)，157例妊娠晚期產科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者53例，屬于胎盤前置患者104例，具體見表1。

表1 妊娠晚期產科性出血患者病因超聲診斷情況對比 [n(%)]

2.2 診斷準確率對比

同病理檢驗結果進行比較發(fā)現(xiàn)，在將其作為標準條件下，對于164例妊娠晚期產科性出血患者完成超聲診斷后，明確誘因患者157例（95.73%），其中漏診4例（2.44%）以及誤診3例（1.83%）。

3 討論

作為孕婦圍生期并發(fā)癥之一，妊娠后期產科出血表現(xiàn)出較高發(fā)病率，其呈現(xiàn)出病情極不穩(wěn)定以及發(fā)病時機困難的特點。未獲得準確及時治療后，患者較易呈現(xiàn)出大量出血的現(xiàn)象，生命安全受到危及較為顯著，會表現(xiàn)出死胎以及早產等系列現(xiàn)象。對于妊娠后期產科出血患者而言，其呈現(xiàn)出復雜多樣病因情況[3]。具體在進行妊娠晚期產科出血病因診斷期間，超聲檢查方法的運用，可以對患者子宮、胎盤以及羊水等系列情況進行準確檢測，對于子宮中胎兒生長以及存活可以進行有效判斷，從而為妊娠晚期產科出血疾病誘因加以充分明確[4]。

就妊娠晚期產科性出血誘因進行分析，主要集中于前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂以及子宮破裂幾方面。系列因素的不同，最終導致患者呈現(xiàn)出妊娠晚期產科性出血現(xiàn)象有所不同，從而表現(xiàn)出不同的出血量以及嚴重程度，對此需要及時采取有效措施進行對應干預。

針對妊娠晚期產科性出血患者實施有效診斷，對于有效治療方案的制定意義顯著，其對于胎兒以及母體生命安全表現(xiàn)出顯著價值。產前超聲方法的有效應用，其表現(xiàn)出較高診斷率以及應用價值[5-6]。對于妊娠后期產科出血而言，其同出血量變化表現(xiàn)出顯著相關性，存在較高概率表現(xiàn)出大出血現(xiàn)象。孕產婦死胎以及死亡等較易呈現(xiàn)出系列不良妊娠結局的現(xiàn)象，尤其在妊娠＞28w后，孕婦較易呈現(xiàn)出系列胎盤早期剝離、前置胎盤以及胎盤邊緣破裂的現(xiàn)象，從而使得患者呈現(xiàn)出系列出血現(xiàn)象。對此針對晚期妊娠產科出血患者實施早期診斷，對于胎兒以及孕婦生命安全表現(xiàn)出顯著意義[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經病理檢查發(fā)現(xiàn)，164例妊娠晚期產科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者59例，屬于胎盤前置患者105例；經超聲檢查發(fā)現(xiàn)，157例妊娠晚期產科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者53例，屬于胎盤前置患者104例；同病理檢驗結果進行比較發(fā)現(xiàn)，在將其作為診斷標準條件下，對于164例妊娠晚期產科性出血患者完成超聲診斷后，明確誘因患者157例（95.73%），其中漏診4例（2.44%）以及誤診3例（1.83%），從而證明產前超聲方法的有效應用，就患者系列病這個特點可以有效明確，對于患者表現(xiàn)出胎盤早期剝離、前置胎盤以及胎盤邊緣破裂現(xiàn)象等可以進行有效明確，從而對疾病確診早期性做出保證，并采取有效方法展開針對性治療，充分體現(xiàn)出產前超聲方法應用價值[8]。

綜上所述，產前超聲檢查方法有效運用，可使得妊娠晚期產科性出血患者疾病誘因獲得充分明確，可獲得顯著應用效果，可避免因為產前出血嚴重使得患者呈現(xiàn)出大出血現(xiàn)象，可使得母兒損害獲得充分減少，對于妊娠晚期產科性出血患者的及時有效治療可以奠定基礎，最終實現(xiàn)妊娠晚期產科性出血患者有效預后。