高琲玥

（杭州師范大學(xué)音樂學(xué)院，浙江 杭州 311121）

音樂治療是一門集多種流派和應(yīng)用方法為一體的趨于成熟的新興交叉學(xué)科，通過音樂活動的歌唱、音樂游戲、律動、舞蹈、打擊樂、音樂欣賞等形式，刺激人體大腦，激發(fā)身體反應(yīng)，從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的效果[1]。心理學(xué)的有關(guān)治療理論作為音樂治療的基礎(chǔ)，能夠系統(tǒng)而有目的地改善、矯正、消除障礙癥狀，使其運用更加廣泛。

對于具有廣泛性發(fā)展障礙的自閉癥來說，嚴(yán)重的社交、溝通障礙是癥狀的突出性特點，由于在社會交往中會有一定的認(rèn)知障礙伴隨并發(fā)癥的不穩(wěn)定因素，早診斷、早干預(yù)、早治療便顯得尤為重要[2]。利用音樂與自閉癥兒童進(jìn)行交流，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練其語言溝通能力，轉(zhuǎn)治療為興趣輸出是最佳治療方法之一。

一、相關(guān)文獻(xiàn)動態(tài)

（一）研究文章數(shù)量變化

通過知網(wǎng)搜索關(guān)鍵詞“音樂治療”與“音樂自閉癥”，檢索時間限定為近十年，共獲取相關(guān)文獻(xiàn)549篇，從整體上看，研究文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢。（圖1）

（二）研究關(guān)鍵詞分布

近十年來，我國有關(guān)音樂療法與自閉癥的研究主要關(guān)鍵詞分布主要集中在自閉癥、自閉癥兒童、音樂治療、音樂療法、兒童、自閉癥譜系障礙、兒童自閉癥、特殊教育、音樂教育、特殊兒童。從關(guān)鍵詞分布可以看出，目前音樂治療與自閉癥兒童是研究的主要內(nèi)容。（圖2）

（三）研究機構(gòu)分析

通過對近十年對音樂療法與自閉癥兒童的研究機構(gòu)分析得出，目前相關(guān)研究機構(gòu)主要集中在高校，其中兒童醫(yī)院在此研究上占據(jù)第一。

二、音樂治療對自閉癥兒童的應(yīng)用研究

20世紀(jì)80年代，音樂治療開始從海外引進(jìn)傳入中國，并且廣泛應(yīng)用于特殊兒童的治療[3]。自閉癥作為一種廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，在兒童時期開始顯現(xiàn)，主要癥狀為兒童出現(xiàn)語言上的障礙，不能夠與同伴之間進(jìn)行正常的對話交流，會影響到兒童之間的交往，嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生智障等情況[4]。音樂治療作為一種有效的刺激手段，對自閉癥兒童的治療介入具有一定的作用。實驗研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)自閉癥兒童對音樂的感知覺與常人并無差別，所以被作為一種對自閉癥干預(yù)治療手段，被廣泛應(yīng)用。

三、音樂治療對自閉癥兒童作用相關(guān)研究

自閉癥最突出癥狀是語言溝通能力低下。音樂治療的第一步便是培養(yǎng)自閉癥兒童的傾聽能力和交流溝通能力，自閉癥兒童常常比普通兒童對外界的聲音更加敏感[5]。并且能表現(xiàn)出極大的興趣，用音樂刺激兒童患者的聽覺系統(tǒng)，不僅可以起到安撫作用，還可以獲得通過藥物或者言語交流所達(dá)不到的效果，這也佐證了音樂對自閉癥能起到一定的干預(yù)作用。

（一）訓(xùn)練自閉癥兒童的注意力

自閉癥兒童的注意力都有明顯缺陷，會產(chǎn)生自言自語、說話含糊、與他人交流困難等現(xiàn)象。音樂作為一個巧妙的切入點，配合相關(guān)小游戲可以有效干預(yù)注意力不集中等問題[6]。如在舒緩的背景音樂下，患兒與治療醫(yī)生一起觀察海浪鼓里面小球的動向，要求眼睛隨著小球方向移動，從而達(dá)到強化訓(xùn)練注意力的目的。

（二）提高自閉癥兒童的身體協(xié)調(diào)能力

大多數(shù)的自閉癥兒童會伴有不同程度的身體發(fā)育障礙，其中主要表現(xiàn)為肢體不協(xié)調(diào)、平衡能力差等，有外國學(xué)者研究表明，在我們聆聽音樂的過程中，頭腦中的節(jié)拍會將四肢的運動節(jié)奏調(diào)整為一致的頻率，這也能夠解釋音樂為何能夠促進(jìn)身體協(xié)調(diào)和平衡[7]。治療中可以利用鼓點節(jié)奏，讓患兒跟隨節(jié)奏在特定的范圍中行走，適時改變相應(yīng)的速度，有趣的游戲設(shè)定，也能使兒童更好地進(jìn)入游戲狀態(tài)。

（三）減少自閉癥兒童的不良行為

自閉癥兒童常常會使用更極端的方式表達(dá)自己的情緒或者獲得外界刺激的感知[8]。此時需要與患兒建立良好的關(guān)系，明確每位患兒對于不同類型音樂的喜好，將音樂作為引導(dǎo)，指示正確的方法，減少壞習(xí)慣的發(fā)生。通過溫暖童趣的兒歌，結(jié)合相應(yīng)的動畫畫面，讓患兒進(jìn)行學(xué)習(xí)模仿，能夠達(dá)到一定的效果。

（四）增強自閉癥兒童的社會交往能力

由于自閉癥兒童的生理缺陷導(dǎo)致語言邏輯混亂，很難與普通同齡人甚至自己的家人進(jìn)行溝通交流，表達(dá)不清的問題嚴(yán)重阻礙了其社會交往能力的發(fā)展。有研究表明良好的音樂治療能夠提高患兒的語言表達(dá)能力，可以利用音樂的旋律、節(jié)奏、速度、音高、力度和歌詞來發(fā)展患兒的表達(dá)語言、接受語言和接受指導(dǎo)的能力[9]。還可以通過音樂的強弱變化、速度變化營造一個更加貼近現(xiàn)實的語言環(huán)境，增強患兒的辨別能力，進(jìn)行模仿性學(xué)習(xí)。

四、兒童音樂治療研究的不足之處

中國音樂治療學(xué)會成立于1989年，盡管已成立三十余年，但是音樂治療的學(xué)術(shù)成果不完全成熟。從各類兒童的研究來看，音樂治療的研究對象就僅僅局限于孤獨癥、弱智和腦癱兒童身上，尤其集中在孤獨癥兒童。就文章來源而言，大多數(shù)的音樂治療有關(guān)文獻(xiàn)還是發(fā)表于教育類雜志和醫(yī)學(xué)類雜志，并沒有音樂類的專業(yè)刊物發(fā)表有關(guān)文獻(xiàn)[10]。近年來，我國的音樂治療尚在起步階段，高水平理論研究甚少，直接以音樂為干預(yù)手段的設(shè)計學(xué)科更是缺乏。因此，作為一種相對新穎的治療形式，過程中出現(xiàn)的問題是需要引起重視的。

（一）提高監(jiān)管力度，規(guī)避潛在風(fēng)險

自閉癥兒童多為易沖動、情緒波動大的性格特征，接觸初期，極有可能會因為治療手段不當(dāng)，而造成患兒產(chǎn)生突發(fā)性情緒失控行為，甚至自傷。因此需要以人為本、因材施教，做好前期的溝通準(zhǔn)備，根據(jù)個體差異選擇不同的音樂治療手段[11]。并且做好硬件設(shè)施的防護(hù)工作，避免患兒因行為失控而觸碰到設(shè)備、電流開關(guān)等裝置，以免遭受不必要的危害。

（二）重視人才培養(yǎng)，降低治療成本

音樂治療是一種綜合治療的方法，涵蓋范圍廣，由于患者的特殊性，需要極高的專業(yè)素養(yǎng)和知識儲備能力。當(dāng)今專業(yè)治療師缺口較大，而且僅僅存在于發(fā)達(dá)地區(qū)或者專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)，供不應(yīng)求的特性導(dǎo)致治療成本較高。因此加快人才培養(yǎng)便是當(dāng)務(wù)之急，針對高校的特殊教育專業(yè)，開設(shè)相應(yīng)課程，鼓勵特殊教育老師不斷研究與發(fā)現(xiàn)，是人才培養(yǎng)的一大手段[12]。加上國家政策支持，可大大降低治療成本。

（三）治療多樣化，提高治療針對性

自閉癥兒童以及其他缺陷兒童都不可能僅僅依存于音樂治療。音樂治療主要鍛煉患兒的身體能力，需要結(jié)合其他不同的治療手段才能更好的治療效果，使用音樂治療方法單針對于其中一種能力的練習(xí)，秉承“1+1＞2”的理念，使音樂治療的優(yōu)勢能夠得到最大程度的發(fā)揮。

五、自閉癥兒童音樂治療的啟示與展望

音樂治療作為一種特殊的治療方法，可以在注意力、身體協(xié)調(diào)能力、社會交往能力等方面對自閉癥兒童提供幫助，提高其適應(yīng)社會的能力，但仍有很多方面需要去實踐和探索。只有充分發(fā)揮音樂在特殊領(lǐng)域的優(yōu)勢，利用音樂治療的有利條件，才能使其發(fā)展的更加完善。普及簡單的音樂治療治療知識和方法，實現(xiàn)家教和醫(yī)教相結(jié)合。自閉癥兒童最親近的人是其家人，最熟悉的地方是自己房間，家長能夠了解和掌握相關(guān)音樂治療的知識，對自閉癥兒童的恢復(fù)是百利無一害的。當(dāng)今理論研究趨于成熟，但是實際案例少之又少。理論來源于實踐，最后要歸根于實踐。再經(jīng)過不斷嘗試、反思、改進(jìn)才能夠找到最適合的音樂治療手段。面對未來音樂治療的發(fā)展，應(yīng)該是愈加全面，大到跨專業(yè)的合作、跨地區(qū)的研究，小到考慮患兒的性格特點、精神需求、生理需求、病情特質(zhì)等方面，多維度、深層次，創(chuàng)建符合我國國情的音樂治療模式。

六、結(jié)語

新時代，音樂治療介入廣泛應(yīng)用于自閉癥兒童的康復(fù)，對自閉癥兒童的社會交流、認(rèn)知功能、行為習(xí)慣等多方面均起到了一定的作用。如何加大音樂治療對自閉癥兒童的療效，呼吁社會各界重視音樂治療的作用是未來仍需解決的難題。