孫穎慧，張春蘭，高艷艷

（灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

護(hù)理管理模式是否科學(xué)合理，會(huì)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響，進(jìn)而影響護(hù)士的護(hù)理安全和治療效果[1]。因此，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理管理是非常重要的。分層級(jí)管理模式是一種新興的護(hù)理管理模式，在臨床護(hù)理管理應(yīng)用中表現(xiàn)出來較大的優(yōu)勢(shì)[2]。我院為了提升護(hù)理管理質(zhì)量，促使護(hù)理工作更好地開展，將分層級(jí)管理模式引入到了護(hù)理管理工作中，獲得了如下成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例于2018年～2019年時(shí)間段內(nèi)在我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士作為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均納入20例護(hù)士。通過對(duì)兩個(gè)研究組對(duì)象的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，二者不存在明顯差異P＞0.05，具體如下：觀察組：男：女1:19；年齡24～46歲，平均年齡為（35.5±3.4）歲。對(duì)照組：男：女2:1 8；年齡在2 3～4 8歲，平均年齡為（36.4±3.6）歲。以上研究對(duì)象均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容全部知曉并獨(dú)立理解，研究前均簽署了知情同意書。

1.2 臨床方法

護(hù)士的管理實(shí)施方法為對(duì)照組：沿用常規(guī)管理，觀察組：分層級(jí)管理，其中的分層級(jí)管理如下。

1.2.1 構(gòu)建分層級(jí)管理小組

首先建立起分層級(jí)管理小組作為管理核心，組員為院內(nèi)各科室選拔出來的能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士，組長(zhǎng)為管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)。該小組主要負(fù)責(zé)的工作是制定全體護(hù)士的培訓(xùn)方案，在此基礎(chǔ)上對(duì)全體護(hù)士開展分層級(jí)管理工作。

1.2.2 分層級(jí)崗位管理

采取小組責(zé)任制的方式進(jìn)行崗位管理，首先將整個(gè)病區(qū)進(jìn)行劃分，使其成為若干區(qū)域，每個(gè)區(qū)域均為一個(gè)小組，并在每個(gè)病區(qū)設(shè)立小組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，根據(jù)組內(nèi)護(hù)士的學(xué)歷、工齡、能力劃分為不同等級(jí)，按照其劃分等級(jí)安排負(fù)責(zé)不同病情程度的患者。而組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)護(hù)士的工作進(jìn)行把關(guān)和監(jiān)督。

1.2.3 分層級(jí)職責(zé)管理

根據(jù)護(hù)士的具體職責(zé)不同，其負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容也不同，首先護(hù)士長(zhǎng)是分層級(jí)管理的核心所在，主要對(duì)全體護(hù)士的臨床護(hù)理工作開展情況進(jìn)行統(tǒng)一的管理，監(jiān)督，同時(shí)病區(qū)的劃分工作也由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。而對(duì)于責(zé)任護(hù)士來說，其主要負(fù)責(zé)的工作是對(duì)危重疾病患者、疑難病癥患者的護(hù)理實(shí)施。其余護(hù)士，按照其等級(jí)負(fù)責(zé)相應(yīng)病情程度患者的護(hù)理。

1.2.4 分層級(jí)工作安排

根據(jù)工作量合理進(jìn)行排班，在工作量較大的高峰期要增加值班護(hù)士數(shù)量，當(dāng)工作量減少時(shí)，同時(shí)減少值班護(hù)士數(shù)量。對(duì)于夜班值班的安排，要遵循人性化理念進(jìn)行，根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況，進(jìn)行考慮和斟酌后安排。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過SPSS 21.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用“±”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”表示，行x2檢驗(yàn)。以0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，即P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理管理實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，兩組護(hù)士均相當(dāng)，P＞0.05；護(hù)理管理實(shí)施后觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)士的主要臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)士的主要臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

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3 討 論

一種科學(xué)化的護(hù)理管理模式是激發(fā)護(hù)士工作熱情、提高護(hù)士專業(yè)水準(zhǔn)、改善護(hù)理質(zhì)量，使整個(gè)臨床護(hù)理工作更加規(guī)范化、高效化的關(guān)鍵所在[3]。分層級(jí)管理模式是一種近年來興起的護(hù)理管理模式，也是一種科學(xué)化的護(hù)理管理模式，將分層級(jí)管理模式應(yīng)用到我院的護(hù)理管理工作當(dāng)中，首先能夠幫助護(hù)士調(diào)整好工作的身心狀態(tài)，使其能夠以飽滿的精神狀態(tài)面對(duì)臨床護(hù)理工作，這對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[4]；其次通過分層級(jí)護(hù)理管理，能夠最大程度上激發(fā)護(hù)士的工作積極性，促使其潛能得到充分的發(fā)揮，這對(duì)于有效提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用[5]。

從以上研究數(shù)據(jù)可以看到，觀察組護(hù)士在實(shí)施分層級(jí)管理的情況下，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，得到了顯著提高，與常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組護(hù)士相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，這一結(jié)果表明，分層級(jí)管理模式能夠顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，從而對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生有效的改善作用。

綜上所述，在護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)管理模式，能夠顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，從而促使臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。