羅利英，張艷君，溫美芳，王云輝

（中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510530）

我國高血壓的發(fā)病率始終居高不下，每年的增長人數(shù)數(shù)以千萬[1]?；疾≌咝栝L期或終身服用降壓藥物，患者也極易表現(xiàn)出越來越差的服藥依從性，嚴重影響治療效果。有關數(shù)據(jù)顯示[2]，僅有10%的高血壓患者血壓能夠得到良好控制。本研究基于此選取部分門診高血壓患者應用微信平臺延伸護理服務模式取得滿意效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共計109例均為我院門診接受治療的高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組55例和研究組54例，所有患者皆經(jīng)臨床診斷為高血壓。對照組男32例，女23例，年齡50～85歲，平均（61.67±10.63）歲，病程2～11年，平均（7.14±1.41）年。研究組男30例，女24例，年齡51～87歲，平均（62.78±10.13）歲，病程3～12年，平均（7.54±1.71）年。兩組臨床資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)隨訪管理，發(fā)放高血壓知識宣傳手冊，囑咐其定期看診和檢查。研究組則采用微信平臺延伸護理措施：①運用移動微信平臺以醫(yī)院-社區(qū)-家庭為基礎建立一體化延伸護理服務平臺，發(fā)展為醫(yī)院-社區(qū)-家庭（專家）-護士-患者的連接服務，患者通過平臺預約專家，詢問疾病知識，護理人員也能通過平臺了解患者相關信息，監(jiān)察其院外用藥和生活情況。②由院內(nèi)高血壓護理專家選拔一組?？谱o理人員進行培訓，重點加強高血壓知識和護理知識，并由平臺的開發(fā)人員一對一指導?？谱o理小組關于平臺的具體運用，熟悉掌握后方可上崗。③規(guī)定某一時間內(nèi)護理人員與患者相互溝通，掌握患者院外疾病變化情況，遠程指導，通過平臺每日定時向患者端口上傳高血壓健康知識，也可經(jīng)平臺設置定時提醒患者服藥、運動、飲食和注意事項等。④有效結(jié)合線上線下將護理服務從門診延伸至院外，看診時主動宣傳診前或診間知識，并通過集體門診、助診等方式圍繞整個診程展開護理服務。

1.3 觀察指標

①測定兩組患者干預前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），組間對比。②統(tǒng)計兩組干預后的血壓控制達標率（也就是SBP與DBP之比≤140/90 mmHg）和疾病知識掌握率（對疾病知識的了解、態(tài)度、治療藥物認知度及治療藥物持續(xù)性）。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 16.0處理，計量資料用（±s）的形式表達，計數(shù)資料用率表示，檢驗組間標準差、方差，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預前后血壓變化

干預前兩組的SBP、DBP無明差異（P＞0.05）；干預后研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

表1 比較兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

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2.2 兩組的血壓控制率和疾病知識掌握率

干預后2組患者對健康知識的掌握程度和血壓控制情況都有一定成效，與對照組相比研究組的效果更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組血壓控制達標率和疾病知識掌握率[n（%）]

3 討 論

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也逐漸將微信平臺融入到臨床實踐中，在改善醫(yī)療環(huán)境的同時也能大幅度提高看病效率[3]。目前鮮有將微信平臺與延伸護理服務結(jié)合應用的研究報告[4]，延伸護理形成專家-護士-患者的服務鏈，患者只需通過智能終端就可以實現(xiàn)與專業(yè)醫(yī)護人員的無障礙溝通，使就醫(yī)最大化便利，也極大程度滿足患者所需。微信平臺的延伸護理服務方便了患者與醫(yī)護人員間的溝通，更適用于護理院外患者，便于跟蹤和監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習慣、提升服藥依從性，及時歸納整理患者反饋內(nèi)容，掌握患者血壓變化情況，及時調(diào)節(jié)治療藥物，實現(xiàn)血壓的良好控制。由本研究結(jié)果可知，研究組的血壓控制情況及高血壓知識掌握程度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

微信平臺的延伸護理服務模式可有效改善門診高血壓患者的血壓指標，增強疾病認知率，提升服藥依從性，該服務模式值得臨床推廣。