劉 堅(jiān)，羅鴻萍，董漢華*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的常用外科治療方案，有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，其創(chuàng)傷性大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量會(huì)受到一定限制，需給予患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[1]。本次試驗(yàn)就綜合護(hù)理對(duì)肝移植圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2019年12月收治的46例肝移植患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為試驗(yàn)組（23例）與對(duì)照組（23例）。試驗(yàn)組中男14例，女9例；年齡35～66歲，平均（38.6±5.1）歲；原位肝移植15例，活體肝移植8例。對(duì)照組中男16例，女7例；年齡31～65歲，平均（38.1±4.9）歲；原位肝移植17例，活體肝移植6例。兩組上述基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，需注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好引流護(hù)理，為患者提供良好的住院環(huán)境，告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)。

試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理。肝移植患者會(huì)出現(xiàn)多重負(fù)面情緒，注意觀察其心理狀態(tài)，并耐心與其交流，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)方法包括呼吸調(diào)整、環(huán)境改造、說(shuō)理開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、列舉康復(fù)案例等方法，把握患者的心理特點(diǎn)、產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因、個(gè)人心理需求。（2）用藥指導(dǎo)。需為患者提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察，根據(jù)患者病情適時(shí)調(diào)整用藥方案。（3）并發(fā)癥護(hù)理。需向患者介紹可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，指導(dǎo)其正確咳嗽，注意觀察膽汁顏色，采取相關(guān)措施提前預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。（4）引流護(hù)理。需囑咐患者戒煙酒，多食用易消化食物，可遵醫(yī)囑服用腸道抗生素，注意觀察引流液情況，確保引流暢通。（5）健康護(hù)理。需為每位患者量身定制康復(fù)方案，告知出院后的注意事項(xiàng)，囑咐患者積極配合治療，并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量采取WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行分析，涉及心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等方面，各項(xiàng)滿分均為15分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（±s）統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

3 討 論

肝移植手術(shù)主要包括活體肝移植和原位肝移植兩種，具有操作復(fù)雜、創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者會(huì)背負(fù)著極大的心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量會(huì)大大降低。良好的圍術(shù)期護(hù)理有助于改善肝移植患者病情，提升其生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系[3]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)、全面的護(hù)理模式，其服務(wù)宗旨是“以人為本”，將其應(yīng)用于肝移植手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中可對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，能顯著改善患者負(fù)面情緒，使其正確面對(duì)自身疾病，還有助于預(yù)防呼吸感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提升其生活質(zhì)量也具有積極作用[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，綜合護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理在肝移植手術(shù)患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者壓瘡、呼吸道感染、術(shù)后大出血發(fā)生率均明顯降低，生活質(zhì)量顯著提升其，且組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），程慧娟[5]的試驗(yàn)結(jié)果與此雷同。

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝移植圍手術(shù)期患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量具有積極的影響，此干預(yù)方式值得借鑒推廣。