金 悅

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

尿毒癥是急慢性腎衰竭的晚期階段，早期時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)比較輕，如注意力不集中和胃腸道的不適，惡心嘔吐和尿量改變，腰酸背痛、水腫。到中晚期腎衰竭時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生少尿、無尿，因?yàn)樯眢w里面代謝的廢物不能通過腎臟生成尿液排出，出現(xiàn)一系列尿毒癥癥狀和代謝紊亂的表現(xiàn)，包括沒有食欲以及嗜睡，水腫，皮膚騷癢等。目前腹膜透析適治療尿毒癥較為有效的方法，通過腹膜進(jìn)入腹腔中的透析液然后將血液中的毒素和多余水分排出體外，而5E康復(fù)模式主要包括鼓勵(lì)（encouragement）、教育（education）、運(yùn)動(dòng)（exercise）、工作（employment）、評(píng)估（evaluation），總稱為5E。我院通過五個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行5E康復(fù)護(hù)理模式，改善患者預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2020年4月診治106例接受治療的尿毒癥患者作為研究對(duì)象,每組各53例尿毒癥患者。其中,對(duì)照組：女23例,男30例；年齡25～71歲，平均（50.23±3.75）歲；研究組：女26例,男27例；年齡26～69歲，平均（52.23±3.15）歲；兩組基線資料基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用5E康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行腹膜透析，具體方法如下：

（1）幫助患者建立起良好的社會(huì)關(guān)系，使患者與患者之間能夠互相交流與鼓勵(lì)，使治療工作能夠更好的開展，提高患者的健康意識(shí)，建立起完善的患者與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系，進(jìn)一步提高患者治療信心[1]。

（2）進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育，主要包括尿毒癥的病因和發(fā)病機(jī)制等，通過對(duì)患者講解腹膜透析治療的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有自主選擇的能力，針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答，使患者更好的接受治療[2]。

（3）鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)腻憻?，主要?yīng)當(dāng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如慢跑或太極挙等，具體運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)患者的生活狀況和身體狀況進(jìn)行調(diào)整，有利于患者的身心健康。

（4）對(duì)患者的生活質(zhì)量、健康水平等做出詳細(xì)的評(píng)估量表。時(shí)刻監(jiān)控患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化，給予患者最好的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量：從社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、精神功能、情感職能、五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，這五個(gè)方面均為百分制，分?jǐn)?shù)越高則代表其生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)査表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析。x2檢驗(yàn)。（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析

研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量（社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、情感職能、精神功能）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，例）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，例）

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2.2 對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析

護(hù)理滿意度：研究組滿意的有42人，比較滿意的有10人，不滿意的有1人，對(duì)照組滿意的有27人，比較滿意的有18人，不滿意的有8人，兩組滿意度分別為98.11%、84.91%，t值為5.950，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

尿毒癥一般是腎小球率過濾嚴(yán)重的下降，到了慢性腎臟疾病的Ⅴ期，稱為尿毒癥。之所以會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，考慮主要是腎臟損傷的進(jìn)行性的不可逆的惡化，最終導(dǎo)致腎單位和腎功能出現(xiàn)不可逆的功能喪失。目前引起尿毒癥的確切機(jī)制仍沒有完全闡明，但是有些疾病，比如腎臟功能衰竭、感染因素，腎病綜合癥、慢性的腎病，都有可能會(huì)引起尿毒癥。對(duì)于尿毒癥方面的治療，因?yàn)檫@種情況不可逆目前主要是采用血液透析、腹膜透析以及腎移植來治療。

我院對(duì)尿毒癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將5E康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腹膜透析治療中，可以大幅度改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，具有較好的臨床推廣價(jià)值[3]。