趙麗裴，陳振蘭

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

回腸膀胱造口術(shù)是治療膀胱腫瘤的主要措施，療效相對(duì)滿意，但術(shù)后未采取有效的干預(yù)措施，也會(huì)引起造瘺口狹窄、盆腔感染等并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后[1]。術(shù)后針對(duì)性護(hù)理措可有效減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。本次研究將對(duì)回腸膀胱造口術(shù)患者術(shù)后采取微信群護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為本院2018年2月～2020年1月收治的64例回腸膀胱造口術(shù)患者，采用數(shù)字盲選法分為兩組，一組為對(duì)照組，32例患者，另一組為觀察組，32例患者。對(duì)照組男女比例為17：15，年齡區(qū)間在40～82歲，中位年齡為（56.31±2.48）歲；觀察組男女比例為16：16，年齡區(qū)間在40～81歲，中位年齡為（56.28±2.51）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，出院前告知患者院后注意事項(xiàng)、回院復(fù)診時(shí)間，加強(qiáng)飲食和生活指導(dǎo)。觀察組則給予微信群延續(xù)護(hù)理：（1）建立病友微信交流群，將專業(yè)護(hù)士、患者以及主管醫(yī)生邀請(qǐng)進(jìn)群，為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者姓名、年齡、手術(shù)時(shí)間和聯(lián)系電話、地址，便于后期隨訪。（2）健康教育宣教，每日定期通過(guò)視頻、圖片等形式在微信群內(nèi)推送疾病知識(shí)、術(shù)后常見(jiàn)癥狀、注意事項(xiàng)以及回院復(fù)診時(shí)間，提高院后自護(hù)能力。并要求患者院后養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，按時(shí)休息，飲食上以清淡、高蛋白和高纖維食物為主，忌辛辣、刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于提高機(jī)體抵抗力。在微信群內(nèi)提醒患者回院復(fù)診時(shí)間，督促患者術(shù)后用藥，每日18：00以后，由主管醫(yī)師在群內(nèi)幫助患者疑難解惑，患者之間在群內(nèi)相互交流術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)心得，養(yǎng)成良好的健康意識(shí)觀念。（3）微信群信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)每月通過(guò)電話隨訪的形式，了解群內(nèi)患者成員對(duì)于微信群接收消息、醫(yī)師解答等反饋情況，詳細(xì)記錄分析，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，制定新教育計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量和滿意度，生活質(zhì)量包含四個(gè)維度，分別為情感職能、精神健康、軀體疼痛和物質(zhì)功能，每一個(gè)維度總分為100分，分值和生活質(zhì)量之間呈正比關(guān)系。滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意，總分為100分，滿意：分值≥90分；基本滿意：60～89分；不滿意：分值≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組維度分值相比，觀察組均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組93.75%滿意度比對(duì)照組75%滿意度高，數(shù)據(jù)差異相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著膀胱癌發(fā)病率逐年上升，回腸膀胱造口術(shù)在臨床上也得以廣泛應(yīng)用。但由于大部分患者術(shù)后出院回家修養(yǎng)，缺乏護(hù)理意識(shí)，且自護(hù)能力較差，易引起術(shù)后并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后，降低后期生活質(zhì)量。因此，需對(duì)患者術(shù)后及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

微信群護(hù)理屬于延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)建立微信交流平臺(tái)形式，便于醫(yī)患、護(hù)患之間交流，醫(yī)生、護(hù)士能夠及時(shí)掌握、了解患者院后情況，患者也能針對(duì)異常問(wèn)題及時(shí)詢問(wèn)，既避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，又能促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。建立微信群，專業(yè)護(hù)士、醫(yī)生每日在群內(nèi)推送疾病知識(shí)、院后注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)自護(hù)能力，有效提高積極性，緩解護(hù)患矛盾，提高滿意度。并且，醫(yī)師每日在群內(nèi)幫助患者解答問(wèn)題，患者通過(guò)圖片等形式，便于醫(yī)師、護(hù)士更清楚的了解患者情況，避免異常問(wèn)題引起術(shù)后并發(fā)癥。此外，由專業(yè)人員定期總結(jié)微信群反饋問(wèn)題，并加以改正，還有助于提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高后期生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)回腸膀胱造口術(shù)后采取微信群護(hù)理，可有效改善癥狀，提高滿意度，值得臨床推廣。