張秀清

（陽(yáng)春市婦幼保健院生殖健康科，廣東 陽(yáng)江 529600）

小兒腦癱主要是指患者神經(jīng)功能發(fā)育過程中遭受到損傷引起的功能障礙疾病，癥狀以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，不但嚴(yán)重影響患者生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)降低其生存質(zhì)量[1]。將引導(dǎo)式教育運(yùn)用到多功能關(guān)節(jié)訓(xùn)練治療系統(tǒng)中，對(duì)患兒進(jìn)行肢體訓(xùn)練，可顯著提高其自主運(yùn)動(dòng)能力。本研究探討引導(dǎo)式教育結(jié)合多功能關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療系統(tǒng)干預(yù)的護(hù)理效果和康復(fù)情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以6 0例小兒腦癱患者為主，研究時(shí)間為：2 0 1 8年06月～2019年06月，按照入院順序的先后分為研究組與對(duì)照組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬具有較高的依從性；（2）患者一般資料完整；（3）參選患者均符合小兒腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等重要器官存在器質(zhì)性疾??；（2）患者及家屬不積極配合；（3）患者存在先天性惡性腫瘤；（4）中途退出研究。其中對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡3～10歲，平均（6.50±1.85）歲；研究組男性患者17例，女性患者13例，年齡2～10歲，平均（6.45±1.82）歲。本次研究獲得倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，P＞0.05，不存在差異。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體情況采取護(hù)理措施。

研究組護(hù)理方法：引導(dǎo)式教育結(jié)合多功能關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療系統(tǒng)：（1）心理護(hù)理：與患者及家屬面對(duì)面溝通交流，積極鼓勵(lì)患者及家屬配合護(hù)理過程，對(duì)于認(rèn)真傾聽的患者給予表?yè)P(yáng)，也可通過擁抱或撫摸等方式給予患者關(guān)愛[2]。及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，并告知家屬引導(dǎo)式教育對(duì)患者康復(fù)的重要性，同時(shí)告知家屬以往治療成功案例，增強(qiáng)家屬自信心，提高其配合度。（2）康復(fù)護(hù)理：為了確?；颊咴卺t(yī)院的依從性，在訓(xùn)練室墻面繪畫，放置玩具，消除患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者起床、穿衣、洗臉，吃飯，并正確指導(dǎo)患者家屬掌握院外康復(fù)訓(xùn)練技能，確?；颊叱鲈汉罂梢岳^續(xù)完成護(hù)理流程[3]。（3）多功能關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)訓(xùn)練:讓一起訓(xùn)練的孩子們互相比賽或者護(hù)士親自帶動(dòng)他們的激情，給予鼓勵(lì)去撿禮物或者鼓動(dòng)他們當(dāng)天訓(xùn)練達(dá)到500米，對(duì)于偏癱的患兒著重鼓勵(lì)患肢用力，盡量達(dá)到雙側(cè)患者力量平衡用力。由康復(fù)師根據(jù)遺囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者獨(dú)立完成訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練過程中，對(duì)患者表現(xiàn)給予相應(yīng)表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，提高其積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)估：顯效：護(hù)理后，患者認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)動(dòng)能及肌張力基本得到明顯改善；有效：護(hù)理后，患者認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)動(dòng)能及肌張力有所改善；無效：未符合以上標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?？祻?fù)情況評(píng)估：對(duì)患者認(rèn)知能力、自理能力及運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中各項(xiàng)分值越高，表明康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差[(±s)]表示；計(jì)數(shù)資料以卡方(x2)檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)結(jié)果有差異以P＜0.05表示；無差異以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理效果相較研究組明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比（n，%）

2.2 兩組康復(fù)情況的對(duì)比

研究組患者認(rèn)知能力、自理能力及運(yùn)動(dòng)能力均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組康復(fù)情況的對(duì)比（±s，分）

表2 兩組康復(fù)情況的對(duì)比（±s，分）

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3 討 論

引導(dǎo)式教育主要是針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的兒童或成人所創(chuàng)辦的一類干預(yù)措施，有報(bào)道稱，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者采用引導(dǎo)式教育干預(yù)，可以有效改變患者的被動(dòng)性格，并于護(hù)理過程中提高患者的協(xié)調(diào)能力。

本次研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理有效率為93.33%，相較對(duì)照組73.33%明顯偏高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患者認(rèn)知能力、自理能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分依次為：（13.09±1.86）（10.32±1.25）（13.13±2.12），均顯著高于對(duì)照組（10.68±0.53）（7.93±0.04）（9.52±0.14），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在張倩,梁琬佩,文麗[4]的研究中，研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者認(rèn)知能力、自理能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組；該研究與其研究結(jié)果基本相同，說明本次研究結(jié)果成立。

引導(dǎo)式教育結(jié)合多功能關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療系統(tǒng)在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中占據(jù)重要作用，有效改善了患者運(yùn)動(dòng)動(dòng)能和肌張力，使認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理能力得到顯著提高，促進(jìn)了患者的康復(fù)，同時(shí)也提高了我院的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)被大力推廣。