張衛(wèi)玲

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

肺癌早期多無(wú)典型臨床癥狀，隨著病情加重逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，就診時(shí)患者病情多已發(fā)展為晚期，極易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移情況，誘發(fā)機(jī)體疼痛，不僅降低患者耐受程度、配合程度，還會(huì)影響整體預(yù)后效果，故臨床需及早開展護(hù)理，以期降低其疼痛程度。本研究觀察綜合性疼痛護(hù)理效果，現(xiàn)匯總護(hù)理經(jīng)過(guò)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2017年7月～2019年7月接收的晚期肺癌患者（n=50），以隨機(jī)平衡序貫法分為試驗(yàn)組=25例、對(duì)照組=25例。試驗(yàn)組：男13、女12，年齡區(qū)間（48～66歲），年齡范圍（57.00±8.00）歲；腺癌12例、鱗癌13例；對(duì)照組：男14例、女11例，年齡區(qū)間（46～67歲），年齡范圍（56.00±9.00）歲；腺癌11例、鱗癌14例。對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組開展綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)。（1）常規(guī)護(hù)理：根據(jù)其疼痛程度指導(dǎo)其遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并指導(dǎo)其合理飲食、休息。（2）綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)：①疼痛評(píng)估：患者入院后由責(zé)任護(hù)理人員采用數(shù)字模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者疼痛程度，根據(jù)其疼痛程度采取不用干預(yù)方法。②疼痛轉(zhuǎn)移：護(hù)理人員可在病室內(nèi)放置香薰?fàn)t，于爐內(nèi)添加患者喜好精油，使其充分揮發(fā)達(dá)到催眠、鎮(zhèn)靜目的，有效減輕患者疼痛程度[1]。此外還可播放患者喜好音樂(lè)或與患者交談，通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移達(dá)到減輕其疼痛程度的目的。此外可根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行選擇藥物開展嗎啡滴定工作，初始計(jì)量15～30 mg，若疼痛程度下降便可維持該疾病，若疼痛評(píng)分無(wú)變化或升高，需在初始劑量基礎(chǔ)上增加30%～50%或50%～70%。③環(huán)境干預(yù)：為患者營(yíng)造一個(gè)溫度、濕度合理，光線昏暗、空氣流通的住院環(huán)境，提高其住院舒適度，確保其休息、睡眠質(zhì)量，此外護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)病室衛(wèi)生進(jìn)行清潔，還可為其配備電視、收音機(jī)等物品，以供其臨床需求[2]。④心理護(hù)理：采用集體授課方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，每次2 h，通過(guò)為患者講解疼痛發(fā)生原因、機(jī)制、階梯式治療價(jià)值、重要性，提高其認(rèn)知程度，降低心理應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)的疼痛，此外護(hù)理人員可為其講解癌性疼痛原因，引導(dǎo)其樹立治療信心，通過(guò)調(diào)整自我情緒，降低機(jī)體疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

參考數(shù)字模擬法評(píng)價(jià)患者疼痛程度，分值：0～10分，0為無(wú)痛，10為劇痛，得分越低疼痛程度越輕。

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)滿意度量表評(píng)價(jià)，分值：100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

試驗(yàn)組干預(yù)前疼痛程度5.42±0.51分；干預(yù)后疼痛程度1.11±0.38分；對(duì)照組干預(yù)前疼痛程度5.43±0.48分；干預(yù)后疼痛程度4.01±0.36分，干預(yù)前對(duì)比無(wú)差異，干預(yù)后對(duì)比差異顯著，t=27.7008，P=0.0000。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組干預(yù)后護(hù)理滿意度9 2.1 3±1.5 6分，對(duì)比顯示高于對(duì)照組。

表1 護(hù)理滿意度(±s，分)

表1 護(hù)理滿意度(±s，分)

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3 討 論

肺癌為臨床高發(fā)、常見病，癌癥為應(yīng)激源，若病情持續(xù)發(fā)展便會(huì)誘發(fā)癌痛，導(dǎo)致患者滋生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)加速癌變速度，故需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展護(hù)理干預(yù)，以期減輕其疼痛程度，提高臨床治療依從性[3]。

綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)從疼痛評(píng)估、疼痛轉(zhuǎn)移、環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理等4個(gè)環(huán)節(jié)展開護(hù)理工作，患者入院后護(hù)理人員需結(jié)合數(shù)字模擬法評(píng)價(jià)其疼痛程度，根據(jù)疼痛程度開展針對(duì)性干預(yù)，可通過(guò)情緒、疼痛轉(zhuǎn)移法，提高其疼痛閾值，盡可能降低鎮(zhèn)痛藥物用量，避免用藥后出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，若疼痛程度較高，可根據(jù)其耐受程度合理使用鎮(zhèn)痛藥物，在減少鎮(zhèn)痛藥物用量同時(shí)，提高患者耐受性，配合開展心理疏導(dǎo)，提高其臨床配合程度。嗎啡滴定的開展是以患者疼痛程度為基礎(chǔ)，同疼痛程度越高，且使用的嗎啡藥物劑量越大，以確保疼痛控制效果。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組開展綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)后疼痛程度1.11±0.38分低于對(duì)照組4.01±0.36分，護(hù)理滿意度92.13±1.56分高于對(duì)照組84.26±2.02分，故綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)價(jià)值得以證實(shí)。

晚期肺癌患者開展綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著，對(duì)降低患者疼痛程度，改善其對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員工作護(hù)理滿意度有積極作用。