張春蘭，孫穎慧

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

很多ICU病房的患者因?yàn)轱B腦損傷或者腦血管疾病造成誘發(fā)意識(shí)障礙，損害患者的呼吸中樞神經(jīng)從而減弱患者的自主呼吸功能[1]，所以臨床上多對(duì)這類患者進(jìn)行氣管切開術(shù)，通過(guò)這類手術(shù)的廣泛應(yīng)用大大減少了ICU患者因呼吸道阻塞致死的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照計(jì)算機(jī)表法的方式將2017年6月～2019年6月期間在我院進(jìn)行氣管切開的68例患者分為研究組和參照組進(jìn)行研究，每組各分得34例患者。其中男性患者43例、女性患者25例；年齡區(qū)間為42～75歲，平均年齡（55.35±6.12）歲；通過(guò)兩組患者一般資料對(duì)比來(lái)看，差異毫無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①每日進(jìn)行2次以上的口腔護(hù)理，及時(shí)幫助患者將痰液吸除。②為患者營(yíng)造無(wú)菌環(huán)境，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照六步法進(jìn)行手部清潔。

對(duì)研究組進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)：①通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)對(duì)護(hù)士觀察氣管切口的方法及能力進(jìn)行提高，加強(qiáng)護(hù)理人員的感染防范意識(shí)。②定期清潔消毒，保持病房?jī)?nèi)的干凈、通風(fēng)，防止不明粉塵進(jìn)入患者呼吸道。③對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓吸引式牙刷的口腔清潔，減少患者因氣管切開導(dǎo)致的呼吸道粘膜受損、屏障功能受損而造成的口腔菌群失調(diào)從而產(chǎn)生的感染[2]。④對(duì)患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，保證患者的切口長(zhǎng)期處于干燥、清潔的狀態(tài)，及時(shí)將患者的痰液吸除。⑤對(duì)患者進(jìn)行合理的抗生素藥物使用，為方便醫(yī)師的聯(lián)合會(huì)診對(duì)患者的痰液進(jìn)行及時(shí)的細(xì)菌培養(yǎng)。⑥通過(guò)鼻十二指腸或鼻胃管導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證患者蛋白質(zhì)的攝取量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，主要分為非常滿意、滿意和不滿意；對(duì)兩組患者切口感染率和并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，以（率）的形式將患者的治療滿意度和切口感染率、并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行表達(dá)，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理程度的對(duì)比

研究組患者的護(hù)理總滿意度為97.05%（33/34），明顯高于參照組的護(hù)理滿意度73.52%（25/34），并表現(xiàn)出P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)兩組患者切口感染和并發(fā)癥的情況對(duì)比

研究組患者的總發(fā)生率明顯低于參照組，雖然表現(xiàn)出P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從數(shù)據(jù)上還是可以看出差異。研究組患者的切口感染率明顯低于參照組，并且呈現(xiàn)出P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者切口感染和并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開術(shù)對(duì)各種原因誘發(fā)的難以呼吸的癥狀給予改善，減少患者呼吸的阻力，可礙于術(shù)后極易產(chǎn)生切口的感染[3]，故要對(duì)患者進(jìn)行悉心的護(hù)理干預(yù)。集束化護(hù)理模式是一種新型的醫(yī)學(xué)理論，是將一些列的循證基礎(chǔ)護(hù)理和治療的措施集中在一個(gè)護(hù)理手段中，使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)化，但在使用這項(xiàng)護(hù)理模式前要對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展必要的培訓(xùn)和考核，保證其確定掌握了這項(xiàng)技能才能進(jìn)行臨床工作。這一模式的產(chǎn)生，不僅對(duì)患者的痊愈和預(yù)后有著極其重要的作用，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升也有著非常明顯的效果，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。