于紅梅，董文菊

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科，四川 南充 637000）

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，人口平均壽命的增長(zhǎng)，老年中風(fēng)患者越來越多，其中主要是腦梗塞和腦出血，發(fā)病急，重。兩者都有病程長(zhǎng)的特征，由于患者為老年群體，體質(zhì)情況差，治愈率低，復(fù)發(fā)率和死亡率較高[1]，隨著科技和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，聲音來源形式也多樣化了，系統(tǒng)的、科學(xué)的聲音療法可以通過人的感情中樞的變化引起生理及心理的變化，可以達(dá)到幫助治療疾病的目的，能夠影響老年中風(fēng)患者疾病的發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸及預(yù)后[2]，對(duì)腦卒中昏迷患者有明星的促醒作用[3]，因此使用系統(tǒng)的、科學(xué)的聲音療法對(duì)昏迷患者促醒和疾病預(yù)后有非常重要的作用，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科主要因中風(fēng)而昏迷的患者2 0例,年齡65～82歲，平均75±0.5歲。其中腦梗塞患者14例，腦出血6例，為了更好觀察，降低其他外界因素對(duì)本次數(shù)據(jù)的影響，對(duì)照組和治療組是平均隨機(jī)分配，其中各組均是腦梗塞7例，腦出血3例，實(shí)驗(yàn)開始之前和病人家屬充分溝通并取得同意，且經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 實(shí)施方法

在具體實(shí)施時(shí)，選擇患者從入院治療時(shí)意識(shí)狀態(tài)是昏迷的患者，治療組除按照常規(guī)疾病的護(hù)理外，根據(jù)患者的具體情況，營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，光線適中，選擇患者熟悉的人和聲音，選擇患者喜歡的音樂、親人與患者的面對(duì)面聊天、親人與其的視頻聊天、親人的錄音等形式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+，不僅可以減少親人在患者身邊陪伴的時(shí)間，還可以給予親人更多的私人時(shí)間，減輕家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選擇時(shí)間是患者治療相對(duì)較少的時(shí)候，音量選擇正常人聽起來較舒適的范圍即可，如果患者患病之前聽力有下降，可以適當(dāng)調(diào)大音量，原則上根據(jù)患者的病情、興趣、文化程度、生活背景，選擇適當(dāng)?shù)穆曇纛愋?，疾病的前期（住院的?天到第10天）白天可以選擇患者喜歡的音樂、中期（住院的第11天到20天）可以是親人的錄音，后期（住院的第21天到30天）可以是親人與其的視頻聊天，傍晚和夜間是親人與病人的聊天（把患者當(dāng)成健康人，內(nèi)容和平時(shí)聊天一樣），每次時(shí)間大約在30分鐘左右，每天大約2～3次左右。對(duì)照組只按照常規(guī)疾病的方法護(hù)理。

2 結(jié) 果

治療效果的評(píng)定是從患者入院到出院(除去自動(dòng)出院放棄治療的患者)期間，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是在住院天數(shù)30天時(shí)獲得，顯效是指患者最終意識(shí)恢復(fù)清醒，有效是整個(gè)住院期間患者意識(shí)有好轉(zhuǎn)。治療組患者顯效3例，有效4例，總有效率70%。對(duì)照組患者顯效1，有效2例，總有效率30%。治療組和對(duì)比照的療效對(duì)比如表1。

表1 兩組療效比較

出院隨訪結(jié)果：治療組患者出院后生活自理能力及語言能力、吞咽功能等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

近年來，歐美等國(guó)將音樂療法廣泛用于綜合醫(yī)院臨床，但在國(guó)內(nèi)應(yīng)用不普遍，缺乏系統(tǒng)的、科學(xué)的方法，綜上所述接受系統(tǒng)的、科學(xué)的聲音療法的患者意識(shí)恢復(fù)、促醒效果及預(yù)后比常規(guī)給藥患者的療效明顯[4-5]，該聲音療法模式可以作為中風(fēng)昏迷患者治療的常規(guī)輔助手段，該護(hù)理措施值得推廣和使用。