楊培培

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226400）

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要臨床癥狀為低氧和二氧化碳潴留，會導(dǎo)致患者的呼吸功能喪失和死亡。AECOPD患者主要依靠機械通氣來改善患者的通氣狀況。但是長期機械通氣患者為出現(xiàn)撤機困難，延長通氣時間對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響[1]。本研究主要探討機械通氣期間早期康復(fù)活動應(yīng)用于重度AECOPD病人的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年5月進行機械通氣的重度AECOPD患者120例為研究對象，分為對照組和早期組，每組60例患者，對照組患者進行常規(guī)護理，聯(lián)合組患者進行早期康復(fù)活動。對照組患者男性38例，女性22例；年齡34～82歲，平均年齡（64.74±5.13）歲。早期組患者男性37例，女性23例；年齡34～83歲，平均年齡（64.88±5.24）歲。納入標準：患者和家屬對研究知情，同意進行研究；研究經(jīng)過病理委員會同意。排除標準：患者患有惡性腫瘤；患者的患有全身感染性疾病。比較兩組患者的一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護理，主要包括抗感染、抗平喘等治療，進行肢體的運動鍛煉等。

早期組患者進行早期康復(fù)活動，具體方法為：（1）組織醫(yī)生、康復(fù)人員等成立早期康復(fù)訓(xùn)練小組，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)活動的方案，由組長指導(dǎo)進行實施。對患者的實際情況進行評估，觀察是否適合早期活動，等患者的生命體征穩(wěn)定以后進行早期康復(fù)活動。

（2）具體訓(xùn)練：①呼吸肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行吸氣和呼氣訓(xùn)練，主要訓(xùn)練患者的膈肌、腹肌和肋間肌等。對患者進行胸部物理振動排痰治療，觀察患者的具體耐受情況調(diào)整振動的頻率，幫助患者排出呼吸道分泌物，提升呼吸肌耐力，促進局部的血液循環(huán)，每天進行3～6次。②肢體活動：對患者的神經(jīng)肌肉進行刺激，進行四肢關(guān)節(jié)和肌肉訓(xùn)練。指導(dǎo)患者舉啞鈴、拉伸上身或者彈力帶，騎腳踏車、拉伸韌帶、翻身訓(xùn)練和肢體移動訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在床上坐直，維持20分鐘，每天進行3次。然后幫助患者坐在床沿，雙腳接觸地面，訓(xùn)練10分鐘左右，之后根據(jù)患者的具體情況延長訓(xùn)練的時間。等到患者的下肢可以維持患者站立的時候指導(dǎo)患者進行床邊站立訓(xùn)練，借助支撐物保證患者的安全，每天站立15分鐘左右，然后逐漸延長站立的時間。訓(xùn)練一段時間之后指導(dǎo)患者進行行走訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受能力設(shè)置行走的距離和時間，注意防止患者摔倒，準備氧氣源，保證患者的血氧飽和度和心率。

1.3 觀察指標

臨床治療：記錄兩組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

早期組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

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3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，治愈的難度比較大。重度AECOPD患者有很高的死亡率，一般采用機械通氣的方式為機體供氧[2]。但是長期的治療，加上患者的身體機能比較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加死亡的風(fēng)險。

本研究主要探討機械通氣期間早期康復(fù)活動應(yīng)用于重度AECOPD病人的療效。研究結(jié)果顯示，早期組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間明顯短于對照組，說明早期康復(fù)活動可以縮短患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，原因可能是早期康復(fù)活動可以幫助提高患者呼吸肌等肌群的肌力，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，提高患者心肺功能，提升患者的氧合能力，改善內(nèi)環(huán)境紊亂，增加患者自主呼吸和脫機的信心，縮短患者的治療時間，早日康復(fù)出院，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，機械通氣期間早期康復(fù)活動應(yīng)用于重度AECOPD患者的療效好，可以縮短ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，具有較好的利用價值，值得推廣和應(yīng)用。