嚴(yán)培彩

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543000）

急性急性心肌梗死的患病率不斷的提高，同時(shí)對(duì)生命病人的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，因此，臨床中受到廣泛的關(guān)注，病人發(fā)病時(shí)迅速對(duì)堵塞的血管給以疏通，避免心肌加重?fù)p害，對(duì)于搶救急性心肌梗死的病人，發(fā)揮著重要的作用[1]。故而要求急診護(hù)理工作必須進(jìn)行優(yōu)化，減少搶救心肌梗死病人的時(shí)間，明顯的改善搶救質(zhì)量，該報(bào)告中針對(duì)心肌梗死病人采取優(yōu)化急性護(hù)理干預(yù)，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1～6月行搶救的60例急性心肌梗死病人進(jìn)行分析，均滿(mǎn)足AMI的診斷要求。隨機(jī)分組，每組30人。對(duì)照組包括男性18人，女性12人，年齡32～71歲，實(shí)驗(yàn)組包括男性20人和女性10人，年齡31～73歲。對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化的急診搶救護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)比所有病人的年齡，性別以及病程等情況，差異不大，(P＞0.05)，存在對(duì)比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)與急救方法。

（2）實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程：①成立急診護(hù)理小組，護(hù)士合理排班，確保每組均有急診工作不低于3年經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士,并且定時(shí)開(kāi)展理論、操作技能培訓(xùn)、考核。②院前搶救的健全：急診室需要接到呼救電話后5分鐘內(nèi)出診，途中護(hù)士電話聯(lián)系家屬，告知其讓病人保持臥床休息，做好心理疏導(dǎo)，防止其情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)荷，等待救護(hù)車(chē)到來(lái)，條件允許的話進(jìn)行吸氧。護(hù)士保證通話狀態(tài)，可以給家屬持續(xù)性指導(dǎo)，同時(shí)還可以持續(xù)掌握病人的情況。救護(hù)車(chē)到后，立即進(jìn)行面罩吸氧，輸液改善心肌疼痛，給予心理安慰，等病人病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)該密切觀察病人的情況，做好搶救工作。③院內(nèi)急救流程優(yōu)化：a．落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度，救護(hù)車(chē)到醫(yī)院后，護(hù)士需要在十分鐘內(nèi)處理好病人等期入院后使用平車(chē)送到急救中心，在此期間，護(hù)士應(yīng)該全程陪同，同時(shí)通過(guò)視觸問(wèn)的途徑給予初步的判斷。b．監(jiān)測(cè)病人的疾病情況，觀察口唇顏色、生命體征、肢體溫度、胸悶情況，掌握病人病史，護(hù)士需要在2 min內(nèi)初步評(píng)估病情狀況，同時(shí)進(jìn)行吸氧，建立靜脈通路與采集血液標(biāo)本4分鐘內(nèi)完成，才能夠進(jìn)入急救室前為醫(yī)生的急救方案提供數(shù)據(jù)。c．將病人送往心臟超聲室進(jìn)行檢查，確診后采取阿司匹林等藥物治療，和導(dǎo)管室進(jìn)行聯(lián)系，把相關(guān)檢查結(jié)果送到導(dǎo)管室等到疾病穩(wěn)定后送入病房開(kāi)展相應(yīng)的治療。④做好急診交接：確診后應(yīng)該快速進(jìn)行治療，護(hù)士根據(jù)病人的疾病情況聯(lián)系相應(yīng)的科室，對(duì)企業(yè)需要介入治療的病人，馬上通知介入科醫(yī)生以及護(hù)理人員人員做好準(zhǔn)備工作，同時(shí)為病人進(jìn)行解釋?zhuān)屍淇梢员３址€(wěn)定的情緒進(jìn)行治療。觀察轉(zhuǎn)移過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，保證病人為維持絕對(duì)臥床姿勢(shì)，進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)測(cè)，保障心電導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有脫落，注意保暖。⑤注重心理干預(yù)：由于心肌梗死的突然，剛可產(chǎn)生明顯的害怕情緒，同時(shí)由于疾病造成的身體不適，病人可表現(xiàn)出焦慮，煩躁等不良情緒護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)，消除病人的負(fù)面心理，傾聽(tīng)病人的內(nèi)心感受，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸，幫助病人放松，為其講解每項(xiàng)急救措施的必要性和效果，緩解病人的不安感。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組的心電圖時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間以及搶救成功率。做好記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)士對(duì)平日護(hù)理數(shù)據(jù)加以記錄，最終整合分析。以報(bào)告的形式呈現(xiàn)出來(lái)。具體分為:病人心電圖時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間，急救總時(shí)間，搶救成功率。經(jīng)比對(duì)分析，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)中效果皆?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異較大，（P＜0.05），具有臨床可比性，主要如下。見(jiàn)表1。

表1 兩組的急救時(shí)間比較（min）

3 討 論

人創(chuàng)搶救過(guò)程中，按照疾病的特點(diǎn)，必須要交就的準(zhǔn)備時(shí)間，并且執(zhí)行過(guò)程中目標(biāo)不明確，護(hù)理工作不規(guī)范，進(jìn)而可降低臨床療效[2]。本報(bào)告中，出于優(yōu)化急診護(hù)理工作，不但可以讓急救護(hù)理更加規(guī)范，更加合理，同時(shí)明確了護(hù)理過(guò)程的有關(guān)責(zé)任，好的，落實(shí)以人為本的出發(fā)點(diǎn)，顯著的提高效率，改善質(zhì)量，能夠縮短搶救時(shí)間，保證生命安全，減少死亡率[3]。

該報(bào)告結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組急救的急性心肌梗死病人進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，病人的搶救效果更佳，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在臨床對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)急診急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，顯著的減少搶救時(shí)間，確保搶救工作的質(zhì)量，提升患者的救治效果，護(hù)理價(jià)值顯著，值得推廣。