徐正金

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

子宮瘢痕妊娠指胚囊種植于患者子宮下段瘢痕位置，由于此部位肌層較薄，并且周圍血供較為豐富，因此妊娠結(jié)局較為兇險(xiǎn)，流產(chǎn)時(shí)很容易出現(xiàn)大出血，給孕婦和胎兒生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究分析在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年6月～2019年6月收治的36例子宮瘢痕妊娠患者采用數(shù)字表格法為對(duì)照組（n=18）和研究組（n=18），對(duì)照組患者年齡范圍在25歲～38歲之間，平均年齡為（31.94±3.22）歲，停經(jīng)時(shí)間在44 d～92 d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（58.10±4.92）d；研究組患者年齡范圍在25歲～39歲之間，平均年齡為（31.99±3.25）歲，停經(jīng)時(shí)間在44 d～100 d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（58.15±4.93）d。比較兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療傳統(tǒng)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)檢查，并為其介紹子宮栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療期間注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以此提高患者對(duì)相關(guān)疾病和治療的認(rèn)知度，密切觀察患者生命體征變化若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，術(shù)前常規(guī)留置尿管，并建立靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救物品和藥品[3]；術(shù)中護(hù)理，為患者連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者尿量變化，避免出現(xiàn)導(dǎo)尿不暢引起膀胱過度充盈；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，并加強(qiáng)日常生活護(hù)理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，并鼓勵(lì)其說出心里話，根據(jù)其具體情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和護(hù)理；（2）術(shù)后穿刺點(diǎn)護(hù)理，在患者術(shù)后需要對(duì)穿刺點(diǎn)處采用彈力繃帶加壓包扎1 d，并告知患者平臥12 h，術(shù)后每0.5 h對(duì)患者雙側(cè)足背、臀部皮膚血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、滲液或足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則需要及時(shí)告知醫(yī)生處理；（3）下腹疼痛護(hù)理，患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛主要是由于栓塞動(dòng)脈分別區(qū)缺血或者局部組織壞死引起的，對(duì)此需要幫助患者取舒適體位，并對(duì)穿刺遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行按摩，對(duì)于一些疼痛程度較為嚴(yán)重者可以適當(dāng)注射布托啡諾進(jìn)行鎮(zhèn)痛；（4）惡心、嘔吐預(yù)防護(hù)理，一般情況下會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后2 h內(nèi)，癥狀較輕者會(huì)持續(xù)1～2 d，嚴(yán)重者可能持續(xù)1周，對(duì)此可以適當(dāng)給予患者止吐藥；（5）發(fā)熱護(hù)理，發(fā)熱屬于患者最為常見的臨床癥狀，對(duì)此需要鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水，對(duì)于部分體溫在38.5℃以上者可以采用溫水、乙醇擦浴等物理降溫方式降溫。對(duì)兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床治療期間并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組患者各項(xiàng)評(píng)分采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組患者臨床治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，而研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，組間比較（x2=30.193，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

在子宮瘢痕妊娠患者臨床治療中采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療相對(duì)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于安全性高、患者術(shù)后康復(fù)快。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究表明，在對(duì)患者實(shí)施有效的治療方式同時(shí)還需要為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[5]，本研究主要分析對(duì)所選患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，護(hù)理期間主要對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、惡心嘔吐護(hù)理以及發(fā)熱護(hù)理等，除此之外還需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，術(shù)后早期為其提供流食，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇持敝疗帐常瑫r(shí)還需要注意飲食均衡，多為患者提供一些富含維生素、纖維素以及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持。

綜上所述，在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，此護(hù)理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。