王 蕾

（江蘇省常熟市中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

腦梗塞也稱為缺血性腦卒中，主要指由于患者腦部的血液供應(yīng)障礙，使患者腦部缺氧與缺血，造成患者部分腦組織的軟化與壞死[1]。腦梗塞的并發(fā)癥包括心律失常、心臟病、動(dòng)脈炎、患者脫水、血壓快速下降與腦休克等[2]。本文通過對33例腦梗塞患者的觀察研究，探討研究腦梗塞患者通過相應(yīng)的護(hù)理措施對超早期靜脈溶栓治療的效果及應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月～2019年7月收治的33例腦梗塞患者作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，對照組為超早期靜脈溶栓治療前腦梗塞患者，觀察組為超早期靜脈溶栓治療后腦梗塞患者。患者中男性19例，女性14例，年齡53～90歲，平均68.42±5.27歲。2組患者的常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有超早期靜脈溶栓治療患者對本研究均知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法

（1）超早期靜脈溶栓治療：在患者病發(fā)4 h內(nèi)，給予其50 mg組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈溶栓治療，膀入的組織型纖溶酶原激活劑用量為0.9 mg/kg，tPA溶栓過程中，10%的劑量在1m in內(nèi)靜脈推注，剩余的劑量在1 h內(nèi)用盡。

（2）溶栓前護(hù)理：溶栓前對患者的心肌酶學(xué)、凝血常規(guī)與凝血功能等進(jìn)行常規(guī)檢查，囑咐患者盡可能臥床休息。醫(yī)護(hù)人員在患者兩側(cè)上肢均建立起相應(yīng)的靜脈通道，其中一條血管較大,確保溶栓藥劑能夠按時(shí)注入體內(nèi)，另外一條按照患者的血管情況選擇,確保多渠道的補(bǔ)液和加用搶救藥物。同時(shí)仔細(xì)觀察患者肌力、意識等情況的變化。

（3）溶栓中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行組織型纖溶酶原激活劑靜脈滴注前，檢查與記錄患者的血壓、精神狀態(tài)、肌力、體溫以及滴注開始時(shí)間，患者進(jìn)行尿激酶靜脈滴注時(shí)，留一名醫(yī)護(hù)人員在床邊實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征情況。

（4）溶栓后護(hù)理：超早期靜脈溶栓治療完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察并及時(shí)記錄患者的言語、意識與肌力等情況變化，若患者發(fā)生意識障礙與肌力下降等不良情況，需及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

（5）心理護(hù)理：腦梗塞患者因病痛折磨和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等的情況可能會(huì)有心理和負(fù)面情緒等的產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與腦梗塞患者溝通其問題，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少腦梗塞患者的不良情緒，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對照組患者的護(hù)理效果。其中患者的護(hù)理效果主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，腦部癥狀得到明顯緩解。（2）有效：患者經(jīng)護(hù)理后，腦部癥狀有一定的減輕。（3）無效：患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀無緩解甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的腦梗塞患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0軟件針對性分析，表格的計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)溶栓治療前與溶栓治療后比較（P＜0.05）為顯著差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對2組患者的有效率進(jìn)行比較，觀察組患者的有效率為93.94%，觀察組患者的有效率明顯比對照組更高，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的有效率比較[n(%)]

3 討 論

腦梗塞做為腦部的突發(fā)性疾病，可能出現(xiàn)在所有年齡段，且腦梗塞發(fā)病速度快，發(fā)病前無明顯癥狀[3]。若不采取有效的治療方式與護(hù)理措施，可能會(huì)對患者的生命安全與健康產(chǎn)生威脅[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取有效的治療方式與護(hù)理措施[5]。

超早期靜脈溶栓治療作為一種有效的腦梗塞疾病治療方式，其方式主要包括超早期靜脈溶栓治療、溶栓前護(hù)理、溶栓中護(hù)理、溶栓后護(hù)理以及心理干預(yù)等方面護(hù)理措施來促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

本文通過我院收治的33例腦梗塞患者作為研究對象，對照組為超早期靜脈溶栓治療前腦梗塞患者，觀察組為超早期靜脈溶栓治療后腦梗塞患者。觀察組患者護(hù)理后的有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，對患者進(jìn)行超早期靜脈溶栓治療在本次研究中的護(hù)理效果更加明顯，能夠有效提高腦梗塞患者的臨床治愈率。探討研究腦梗塞患者通過超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理效果，值得臨床推廣和研究。