李雪勤

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

為全麻手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者術(shù)后惡心嘔吐的情況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共80例，資料收集于2017年1月～2019年6月，根據(jù)入院的先后順序平均分為兩組，各40例。觀察組：男12例、女28例，平均年齡（45.2±4.3）歲。對照組：男14例、女26例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡，不存在差異，具有可比性（P＞0.05）。本組入選患者均確診為甲狀腺癌，在全麻狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對本次研究表示知情同意。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均使用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼全身麻醉，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對患者的惡心嘔吐情況實(shí)施對癥處理。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）主動接待患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境和治療甲狀腺癌的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，消除患者的緊張、焦慮，告訴患者圍術(shù)期內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理干預(yù)措施，叮囑患者配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的重要性，使患者保持良好的依從性。尤其要強(qiáng)調(diào)惡心、嘔吐是全麻術(shù)后的常見癥狀，使患者有心理準(zhǔn)備，緩解焦慮、恐懼等情緒。在術(shù)前教會患者術(shù)后呼吸、吸痰的有效方法，叮囑患者術(shù)后要配合排痰，保證呼吸暢通。術(shù)前一定要保證飲食清淡、易消化，減少食物的攝入量。（2）術(shù)后2～4小時內(nèi)患者發(fā)生惡心嘔吐的情況最多見，護(hù)理人員需要加強(qiáng)觀察，了解患者是否有嘔吐發(fā)生的癥狀。當(dāng)發(fā)生嘔吐時要立刻進(jìn)行嘔吐物處理，保證患者的衣物、床單等清潔、干燥。在嘔吐之后，護(hù)理人員為患者進(jìn)行口腔清潔和面部清潔；當(dāng)患者麻醉藥效漸漸退去，逐漸恢復(fù)清醒之后，護(hù)理人員再次告知患者惡心嘔吐是正常的現(xiàn)象，告訴患者放松心情能夠有效緩解惡心、嘔吐的嚴(yán)重程度；對于嚴(yán)重惡心嘔吐的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用止吐藥物，詢問患者的主觀感受。對于有脫水情況的患者及時進(jìn)行輸液補(bǔ)水。雅間需要增加病房巡視的次數(shù)一遍及時發(fā)現(xiàn)患者的惡心嘔吐情況并進(jìn)行處理；術(shù)后需要在飲食方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防惡心嘔吐，術(shù)后飲食要攝入清淡、易消化的食物，每次進(jìn)食時需要適當(dāng)抬高患者的頭部，確保進(jìn)食順暢。每次進(jìn)食后一個小時之內(nèi)先保持臥位休息，之后在轉(zhuǎn)為平臥休息。同時要做好口腔清潔護(hù)理；如果患者惡心嘔吐的癥狀得不到緩解，可以讓患者在口中含姜片，同時為患者進(jìn)行推拿按摩，預(yù)防惡心嘔吐。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的頻率，評價護(hù)理滿意度。惡心程度共分為四級：0級代表未發(fā)生惡心的癥狀，1級代表有惡心的征兆但是很快消失，2級代表患者的惡心程度為中度，3級代表患者有重度的惡心癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐癥狀的幾率明顯低于對照組，患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對照組，具體數(shù)據(jù)可見下表1。

表1 對比兩組護(hù)理干預(yù)的效果（n=40）

觀察組患者的惡心程度：27例為0級，6例為1級，4例為2級、3例為3級；對照組患者惡心程度：11例為0級，13例為1級，12例為2級，4例患者為3級。

3 討 論

在臨床中，甲狀腺癌患者多在全麻狀態(tài)下接受甲狀腺摘除術(shù)治療，但是全麻術(shù)后患者發(fā)生惡心、嘔吐的幾率較高，這些癥狀會影響患者的情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。

科室針對這種情況制定了針對惡心、嘔吐的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員提前告知患者術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的幾率較高，使患者對術(shù)后癥狀有心理準(zhǔn)備，并且這種提前告知的方法共容易獲得患者的信任，有利于提高護(hù)理滿意度。在術(shù)后的24小時都是患者發(fā)生惡心、嘔吐的高頻率階段，護(hù)理人員加強(qiáng)了病房巡視，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)患者的惡心嘔吐癥狀，在癥狀輕微時實(shí)施對癥處理，也能夠及時排除嘔吐物，使患者呼吸暢通，預(yù)防更嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，有效提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)從認(rèn)知、心理方面使患者對全麻后惡心、嘔吐產(chǎn)生正確的認(rèn)知，針對癥狀及時采取對癥處理，讓患者在程度較輕時就得到有效緩解。從結(jié)果中可以清楚的看到，觀察組患者術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的幾率明顯低于對照組，并且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。

4 結(jié) 語

綜上，為甲狀腺癌全麻手術(shù)患者針對術(shù)后惡心嘔吐癥狀實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后惡心的嚴(yán)重程度，降低惡心嘔吐的發(fā)生率。