李 修

（蕪湖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護室，安徽 蕪湖 241000）

重癥顱腦外傷具備較高發(fā)病率、致殘率、致死率，對患者的生命安全具有極大威脅性[1]。通常表現(xiàn)為意識不清、肢體功能障礙、感官功能障礙等，具備較高的診治難度，對護理操作提出了新的挑戰(zhàn)。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

抽取2018年3月～2019年6月于我院開展重癥顱腦損傷診治操作的70例患者，隨機劃分參照組與觀察組，例數(shù)均為35。參照組男女例數(shù)之比18:17，年齡均數(shù)（48.82±2.19）歲，觀察組男女例數(shù)之比19:16，年齡均數(shù)（49.10±2.83）歲。入選人員中不存在消化功能障礙情形、營養(yǎng)障礙情形。

1.2 治療方法

全部患者均開展基礎性診療措施，如抗感染治療、給氧治療、脫水治療、止血處理等，并作腸內營養(yǎng)療法。參照組作基礎性護理操作，供給腸內營養(yǎng)，告知患者診療操作中需要注意的相關事項。觀察組開展細節(jié)化護理模式。首先明確營養(yǎng)供給時間，顱腦創(chuàng)傷24小時內可開展早期腸內營養(yǎng)供給，注意把控供給劑量不要過大，24小時后可輸注營養(yǎng)液，保持劑量為500 ml，營養(yǎng)液劑量需依據(jù)患者實際狀況作適當調節(jié)。評估患者每日能量攝入值，確保營養(yǎng)供給具備均衡性特質。營養(yǎng)素供給操作時，應將初始輸注速率控制在每小時20～30 ml，并逐漸提速至每小時100～120 ml，初始日供給量為100～350 ml，并逐漸增大供給量至全量。輸注操作前應注意對營養(yǎng)液作恒溫處理。對患者胃腸蠕動功能實施觀測處理，依據(jù)實際狀況可作胃腸動力藥物處理，同時需對患者血糖相關指標實施監(jiān)測處理。確保營養(yǎng)供給過程清潔性，以免發(fā)生感染情形。給予患者肢體護理，定期開展肢體肌肉按摩操作，避免肌肉萎縮狀況。與患者保持良好的交流溝通狀態(tài)，了解患者心理情緒的發(fā)展軌跡，并及時對其開展心理疏導等操作，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關系，增進彼此的信任度及依賴感，進而提升患者干預操作中的依從性。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組不良癥狀存在情況、營養(yǎng)情況。不良癥狀：腹瀉、腹脹、感染、轉氨酶增加。營養(yǎng)情況相關指標：外周淋巴細胞數(shù)目、血清白蛋白水平、血清總蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用S P S S 1 3.0處理，分析相關數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組不良癥狀存在情況對照

比之參照組，觀察組在腹瀉、腹脹等不良癥狀存在情況方面表現(xiàn)更佳（P＜0.05）；二組在感染、轉氨酶增加等不良癥狀存在情況方面表現(xiàn)無顯著差異性（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)狀況對照（見表2）

表2 兩組營養(yǎng)狀況對照

3 討 論

重癥顱腦損傷患者均存在不同程度的飲食功能障礙，為了維持機體營養(yǎng)需求應考慮對患者開啟營養(yǎng)供給療法，其中最為常見屬腸內營養(yǎng)療法，其安全系數(shù)較高[2]。細節(jié)化護理模式旨在保障患者康復進程穩(wěn)步、高效實現(xiàn)，必須堅定不移的貫徹“患者至上”理念[3]。細節(jié)化護理模式進程中，患者能夠更好的感受到醫(yī)護人員的關切之心及服務質量，促使醫(yī)患之間保持良好的交流溝通關系。對生命體征相關指標、腸內營養(yǎng)狀況密切監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情形，即時暫停營養(yǎng)供給并開展針對性救治處理，規(guī)避不良事件風險，為患者生命安全提供保障[4-5]。運用細節(jié)化護理模式不僅能夠為護理質量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫(yī)護安全，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，在允許的范圍內極大限度的實現(xiàn)患者的合理性需求，并開展細致化、精致化護理干預。

對運用腸內營養(yǎng)療法的重癥顱腦損傷患者在其護理操作中實施細節(jié)化護理模式，護理結局甚佳，安全系數(shù)較高，有助于改善機體營養(yǎng)基礎。