李 維

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的慢性全身性炎癥疾病，病因尚不清晰，主要表現(xiàn)為手、腕、膝、足等部位關(guān)節(jié)疼痛，影響關(guān)節(jié)功能，對患者日常生活與工作產(chǎn)生影響[1]。通過護(hù)理干預(yù)緩解患者疼痛，改善臨床癥狀，提高臨床療效。個性化功能鍛煉通過重復(fù)性、有計劃、有組織的運動指導(dǎo)，有效改善患者病情，取得良好的臨床效果。本文分析個性化功能鍛煉的實施效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者予以分組研究，采用抽簽法均分成對照組與研究組。對照組（n=45）患者中，女35例，男10例；年齡最小為23歲，最大為70歲，平均為（48.67±4.12）歲；病程最短為6個月，最長為10年，平均為（6.78±1.24）年。研究組（n=45）患者中，女36例，男9例；年齡最小為24歲，最大為68歲，平均為（48.18±4.75）歲；病程最短為6個月，最長為10年，平均為（6.81±1.12）年。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，不可隨意更改用藥劑量或者停藥；向患者說明用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，提高患者認(rèn)知及依從性，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與簡單的功能鍛煉，以此促進(jìn)患者早日康復(fù)。

研究組實施個性化功能鍛煉，即在進(jìn)行功能鍛煉之前，按摩肢體病變部位及周圍軟組織，時間1～2 min。①肩關(guān)節(jié)：保持雙手向前伸展，時間5～10 s；上舉雙手，保持雙臂和地面垂直，時間5～10 s；自然垂直雙手，保持肩部和雙臂處于同一直線，時間5～10 s；向前合攏雙手，之后恢復(fù)向前平伸狀態(tài)，重復(fù)上述動作10次，2次/d。②肘關(guān)節(jié)：保持雙肘伸直與向前交替屈曲，達(dá)到最大的活動范圍，時間3～5 min，2次/d。③腕關(guān)節(jié)：將腕關(guān)節(jié)按照逆時針、順時針的方向緩慢旋轉(zhuǎn)，時間3～5 min，2次/d。④手指關(guān)節(jié)：按照遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的順序，對手指關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲鍛煉。⑤受累關(guān)節(jié)：取患者平臥位，對受累關(guān)節(jié)予以抗阻訓(xùn)練，時間3～5 min，2次/d；取患者坐位，保持雙腿自然下垂，雙足懸空，進(jìn)行“鐘擺”鍛煉，時間3～5 min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者視覺模擬疼痛評分（VAS）、疾病活動度（DAS28）進(jìn)行統(tǒng)計分析。（1）采用VAS評分法對患者干預(yù)前后疼痛程度進(jìn)行評估，程度由輕至重為0～10分，評分越低，疼痛程度越輕。（2）采用DAS28對患者干預(yù)前后觸痛關(guān)節(jié)、腫脹關(guān)節(jié)進(jìn)行評估，程度由輕至重為0～10分，評分越低，疾病程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在專業(yè)處理軟件SPSS 20.0中錄入本研究數(shù)據(jù)，用百分率、（±s）形式分別表示計數(shù)資料與計量資料，并采用卡方與t值對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組患者干預(yù)后的VAS評分、DAS28評分均低于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1所示。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后VAS評分與DAS28評分（±s，分）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后VAS評分與DAS28評分（±s，分）

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3 討 論

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，用藥治療后只能保持中低程度的疾病活動度，并且隨著病情的不斷加重，患者關(guān)節(jié)功能受損情況越來越嚴(yán)重，致使患者身心健康及生活工作受到了極大的影響。有關(guān)研究報道發(fā)現(xiàn)，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施關(guān)節(jié)功能鍛煉，能夠顯著延緩病情進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)功能，臨床實施價值非常高[2]。

個性化功能鍛煉具有很強的針對性，能夠根據(jù)患者的具體情況，制定恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿桨?，以此最大限度的促進(jìn)血液循環(huán)，改善臨床癥狀，緩解疼痛，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)功能，取得理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的VAS評分、DAS28評分均低于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報道[3]十分相似，進(jìn)一步證實個性化功能鍛煉的實施效果更加顯著。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中實施個性化功能鍛煉，可顯著減輕患者疼痛，改善患者關(guān)節(jié)功能，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護(hù)理方式。