賈金華

（北京四季青醫(yī)院，北京 100097）

呼吸窘迫綜合征屬于新生兒常見的一種疾病，且多發(fā)于早產(chǎn)兒或者體重低于1500 g的患兒，發(fā)生率超過了50%[1]。是新生兒死亡的主要因素，需要得到足夠的重視。通過對患兒進(jìn)行專業(yè)護(hù)理計劃的制定，成立小組進(jìn)行病情分析和日常護(hù)理的優(yōu)化，能夠更好地為患兒的生命安全提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年7月前來本院就診的患者，均為呼吸窘迫綜合征新生兒，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了58例患者作為調(diào)研對象。隨機(jī)分組。男性31例，女性27例，從胎齡上看，多在27～37周之間，平均胎齡則為（34.5±1.7）周，出生時的體重在1360～1550 g之間，平均體重則為（1436±241）g。所有患兒在胎齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即給予必要的肺泡表面活性物質(zhì)的護(hù)理，并結(jié)合生命體征監(jiān)測實施對應(yīng)治療；觀察組則為危重癥專職護(hù)理。首先，建立危重癥護(hù)理小組，即需要在護(hù)理部、護(hù)士長的指導(dǎo)下開展具體性工作，建立三級預(yù)警和病情控制機(jī)制，能夠由科室負(fù)責(zé)人對全局進(jìn)行把控，由?？浦鞴茏o(hù)師作為組長，加強(qiáng)科室成員的專業(yè)能力學(xué)習(xí)，并能夠?qū)π律鷥旱淖o(hù)理工作有充分的認(rèn)識。在小組成員培訓(xùn)的工作成要組織危重癥護(hù)理學(xué)習(xí)，結(jié)合多種資料和臨床經(jīng)驗進(jìn)行系統(tǒng)分析，講解護(hù)理技巧[2]。將要加強(qiáng)質(zhì)量跟蹤和監(jiān)督指導(dǎo)。對每一位新生兒的護(hù)理計劃進(jìn)行調(diào)閱，并能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，營造良好的護(hù)理氛圍。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計新生兒病死率、并發(fā)癥、機(jī)械通氣治療時間、住院時間、患兒護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對呼吸窘迫綜合征新生兒的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認(rèn)識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后并發(fā)癥工作具有積極意義。本次實驗在并發(fā)癥以及滿意度方面為計數(shù)統(tǒng)計，在治療基礎(chǔ)情況上則為計量統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率上為3.4%（1/29），對照組為13.8%（4/29），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其主要涉及到感染問題、褥瘡和腹脹問題。本次實驗尚未發(fā)生病死的案例。

與此同時，在機(jī)械通氣治療時間、住院時間等方面用時以觀察組更短。如表1所示。

表1 兩組患者基礎(chǔ)情況統(tǒng)計分析（±s）

表1 兩組患者基礎(chǔ)情況統(tǒng)計分析（±s）

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最后，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.1%（27/29），明顯優(yōu)于對照組的79.3%（23/29），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

對于呼吸窘迫綜合征的新生兒的治療需要做好多重護(hù)理工作。從基礎(chǔ)工作情況上看，首先要保持病房環(huán)境的溫濕度適宜，光線柔和。其次，我們要做好通風(fēng)準(zhǔn)備。而對新生兒的生命監(jiān)測尤為重要，是治療開展的基礎(chǔ)。其指標(biāo)涉及到瞳孔狀態(tài)、血氧保護(hù)度、呼吸、脈搏頻率等。與此同時，做好肺泡表面活性物質(zhì)的給藥護(hù)理，做好新生兒治療體位管理也可以提升只來哦的舒適性。在藥物的應(yīng)用上控制哈速度和時間，并注意，在用藥六小時內(nèi)不進(jìn)行翻身、拍背能，防止吸出肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致治療效果受到影響。

在現(xiàn)代護(hù)理水平提升的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行Infant Flow Si PAP操作與護(hù)理。這就要選擇合適型號的鼻塞，并從前額中間到后頸部，在重新回到前額，確定好伐帽的大小，做好參數(shù)調(diào)整[3]。與此同時，在建立專職護(hù)理小組的過程中，要對患兒家屬的情緒也做好安撫工作，在建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)上可以更好地推動治療，對每一項治療、護(hù)理工作給予支持。在實施呼吸道護(hù)理管理的過程中，特別是吸痰過程要動作輕容，并能夠防止對新生兒氣道黏膜造成的損傷。在進(jìn)行體位更換的時候也要做好管道管理，防止脫落、受壓等。在并發(fā)癥問題上，壓瘡也是主要表現(xiàn)，而勤翻身則是改善的重點步驟。最后，在危重癥專業(yè)護(hù)理模式下必須要做好質(zhì)量監(jiān)督工作。即要以新生兒的治療需求為護(hù)理工作開展的前提，能夠?qū)ψo(hù)理小組成員的工作能力進(jìn)行考核，在操作技能上達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)，能夠通過語言、手勢等與新生兒家屬進(jìn)行溝通，通過多項工作的開展穩(wěn)固治療成效[4]。

從本次護(hù)理工作的開展程度上看，觀察組的護(hù)理得到了更好地成果，患者家屬也給予了肯定，在并發(fā)癥預(yù)防上的整體效果好，治療時間縮短，治療費(fèi)用降低，這也是對患兒家屬經(jīng)濟(jì)壓力上的緩解。通過專業(yè)人員的努力，患兒的病情逐步康復(fù)，可以達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，采用危重癥專職護(hù)理模式能夠更好地協(xié)助患兒改善病情，縮短住院治療時間，讓家長放心，可以在臨床中推廣應(yīng)用。