黃婷婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著近幾年人口老齡化，風(fēng)濕病的患病率逐年升高，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成不良損害。因此，在治療風(fēng)濕疾病的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。循證護(hù)理是近幾年臨床應(yīng)用較頻繁的護(hù)理模式之一，其能夠使護(hù)理服務(wù)更全面、系統(tǒng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文以2019年1月～2019年5月我院收治76例風(fēng)濕免疫病患者為例，探究循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2019年1月～2019年5月我院收治風(fēng)濕免疫病患者76例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組男性患者13例，女性患者25例，總計(jì)38例，最低年齡55歲，最高年齡84歲，平均年齡（67.4±1.3）歲，病程時(shí)間短則2年，長(zhǎng)則10年，平均病程（5.7±1.2）年。觀察組中男性患者12例，女性患者26例，總計(jì)38例，最低年齡56歲，最高年齡83歲，平均年齡（67.5±1.2）歲，病程時(shí)間短則3年，長(zhǎng)則9年，平均病程（5.6±1.3）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者經(jīng)診斷均判定患風(fēng)濕免疫性疾病，符合相關(guān)要求；（2）所有患者均自愿參與本次護(hù)理研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肝腎等臟器疾病的患者；（2）排除護(hù)理依從性差的患者。

1.3 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：為患者講解風(fēng)濕免疫性疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，正確用藥的方法。

觀察組輔以循證護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）循證方案的建立。

在開(kāi)展循證護(hù)理前首先成立循證護(hù)理小組，并對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理過(guò)程中存在的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，包括關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、合并癥危害等。然后根據(jù)關(guān)鍵問(wèn)題在數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)于問(wèn)題的解決性信息進(jìn)行整理，篩選出能夠用于臨床護(hù)理的方法。其次，根據(jù)篩選出的護(hù)理方法，結(jié)合患者實(shí)際情況制定科學(xué)的護(hù)理方案，即循證護(hù)理方案，并由循證護(hù)理小組人員負(fù)責(zé)執(zhí)行，同時(shí)圍繞該護(hù)理方案制定相應(yīng)的管理量表，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整管理量表中的工作內(nèi)容，以滿足患者不同的護(hù)理需求。

（2）病癥循證護(hù)理。

根據(jù)患者臨床癥狀給予相應(yīng)的循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的患者，當(dāng)其處于急性期時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息，待疼痛緩解后可進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的最大耐受范圍內(nèi)的伸展運(yùn)動(dòng)。對(duì)于皮膚損害的患者，囑其勿抓撓皮膚，避免接觸刺激性物品、化學(xué)藥品，外出時(shí)采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直射。如出現(xiàn)口腔潰瘍，則每天堅(jiān)持洗必泰、硼酸漱口[2]，為避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素和免疫抑制劑而引發(fā)的口腔念珠菌感染可選用碳酸氫鈉及制霉菌素交替漱口。

（3）心理循證護(hù)理。

風(fēng)濕免疫性疾病的病程通常較長(zhǎng)，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中難免會(huì)對(duì)患者造成負(fù)面心理障礙，此時(shí)護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以相應(yīng)的循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)于感到焦慮、抑郁、絕望的患者應(yīng)多與其進(jìn)行溝通交流，并囑患者家屬多安慰和關(guān)心，開(kāi)展疾病健康教育，對(duì)其當(dāng)前治療的優(yōu)勢(shì)和預(yù)后效果進(jìn)行講解，必要時(shí)可選擇治療效果良好的病友現(xiàn)身說(shuō)法，幫其建立信心。

1.4 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括項(xiàng)目有：生理質(zhì)量、情感質(zhì)量、精神質(zhì)量、社會(huì)性、獨(dú)立性。各項(xiàng)評(píng)分總分均為20分，分值越高，患者生存質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)P值驗(yàn)證組間差異情況，P＜0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

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3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病主要指的是由于自身存在的免疫功能缺陷或問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管等組織的病變。發(fā)病早期患者會(huì)感到關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，可能還伴發(fā)熱、皮疹、雷諾等癥狀，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、多器官合并癥等情況，直接導(dǎo)致患者的心理受到嚴(yán)重傷害，并且給家庭也帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。循證護(hù)理模式是根據(jù)病癥的相關(guān)問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的大量文獻(xiàn)作為依托，以疾病的關(guān)鍵性問(wèn)題為指導(dǎo)，結(jié)合文獻(xiàn)獲取相應(yīng)的護(hù)理方法，然后再將制定的護(hù)理方案應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中[4]。在開(kāi)展循證護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者不同病癥特點(diǎn)能夠給予相應(yīng)的干預(yù)，并且隨患者病情變化還可改變已有的護(hù)理方案，使護(hù)理進(jìn)一步滿足不同風(fēng)濕免疫性疾病患者的需求。