郭 青，陳志惠，吳秀婷，王順蘭，郭瑞娟*

（陜西漢中中心醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦且环N常見的小兒心血管畸形病變，與遺傳因素、環(huán)境污染等多種因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為呼吸道感染、發(fā)育緩慢，嚴(yán)重可導(dǎo)致急性心肌梗死、心衰、暈厥，嚴(yán)重影響患兒的生命健康[1]。體外循環(huán)技術(shù)是小兒先心病手術(shù)的重要輔助手段，但也在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險，需要加強(qiáng)護(hù)理配合[2]。本文將探討體外循環(huán)術(shù)中的護(hù)理配合方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的86例小兒先心病患兒，病例選取時間為2014年8月～2019年7月。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組43例，男性26例，女性17例，年齡4～14歲，平均年齡（7.79±2.43）歲。對照組43例，男性27例，女性16例，年齡4～15歲，平均年齡（7.81±2.52）歲。

1.2 方法

所有患兒均應(yīng)用體外循環(huán)術(shù)治療，對照組患兒在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒以此為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合，具體措施：（1）術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行術(shù)前訪視，向患兒及家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟、注意事項、可能出現(xiàn)的情況，鼓勵患兒積極配合，增強(qiáng)家屬的信賴感；協(xié)助患兒進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，對其一般資料、病理資料進(jìn)行仔細(xì)核對；準(zhǔn)備好相關(guān)藥品及設(shè)備，確保術(shù)中隨時可用；術(shù)前30 min，再次檢查各機(jī)械設(shè)備的完整性及使用狀態(tài)；幫助患兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕其緊張、害怕情緒，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)；待患兒情緒穩(wěn)定后，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成動靜脈穿刺、麻醉注射等操作，配合醫(yī)師插管、妥善固定；（2）心肺轉(zhuǎn)流護(hù)理：密切觀察超濾情況，對心肺轉(zhuǎn)流泵、主動脈壓力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，穩(wěn)定維持流量；進(jìn)行血流動力學(xué)、中心靜脈壓等指標(biāo)監(jiān)測，根據(jù)患者情況調(diào)整超濾參數(shù)；做好輸 血、補液工作，記錄患兒尿量，確保尿管通暢；注意檢測患兒直腸溫、鼻咽溫，做好相關(guān)降溫、復(fù)溫、保溫工作；（3）器械護(hù)士配合：認(rèn)真檢查復(fù)核相關(guān)輔料、器械，確?？焖?、準(zhǔn)確傳遞。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，例如手術(shù)、阻斷及心肺轉(zhuǎn)流時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采取t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患兒的手術(shù)、阻斷及心肺轉(zhuǎn)流時間均更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比（±s，min）

表1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比（±s，min）

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3 討 論

小兒先心病主要為胎兒發(fā)育階段心臟血管發(fā)育異常所致，不僅影響患兒生長發(fā)育、活動能力，還會導(dǎo)致胸痛、紅細(xì)胞增多，臨床上主要采取外科手術(shù)治療[3-4]。由于該手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時間較長，需要利用體外循環(huán)技術(shù)輔助，但在應(yīng)用該技術(shù)時，不可預(yù)見因素較多，可能增加手術(shù)風(fēng)險。因此，需要合理、科學(xué)的護(hù)理配合。以往有研究顯示，在心臟病體外循環(huán)術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，可改善患兒心功能指標(biāo)，縮短手術(shù)時間，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

在手術(shù)前，應(yīng)全面掌握患兒臨床資料，根據(jù)患兒及家屬的心理狀況給予積極的疏導(dǎo)，降低手術(shù)風(fēng)險；同時，應(yīng)及時、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利完成；在巡回護(hù)理時，應(yīng)及時補充藥品，傳遞所需器械[5]。任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作失誤，均可能引起多種并發(fā)癥。由于患兒年齡較小，機(jī)體抵抗能力較差，身體發(fā)育尚未成熟，在臨床護(hù)理時，應(yīng)充分考慮患兒身心特點，靈活實施各種護(hù)理操作，給予其優(yōu)質(zhì)、全程化的護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，與對照組相比，觀察組患兒的手術(shù)、阻斷及心肺轉(zhuǎn)流時間均更短（P＜0.05），充分顯示了加強(qiáng)護(hù)理配合對體外循環(huán)術(shù)順利完成的積極作用。

綜上所述，在體外循環(huán)術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，可縮短阻斷、心肺轉(zhuǎn)流及手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險，保護(hù)患兒心功能。