閤秀玲，羅凱燕，陳葉玲，譚 蓉

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床常見手術(shù)類型，老年人群占據(jù)很大比例，為其做好護(hù)理工作，降低術(shù)后并發(fā)癥，對促進(jìn)患者預(yù)后可產(chǎn)生較大作用。在實(shí)際護(hù)理工作中，不僅需要護(hù)理人員發(fā)揮引導(dǎo)作用，同時也要調(diào)動家屬力量，為老年患者提供協(xié)同護(hù)理管理模式，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量提升，保證老年患者就診安全。選取88例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分析護(hù)理管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院88例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，所選患者意識清晰，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）病情明確；（2）無其他高危因素；（3）無凝血功能障礙；（4）心肺、肝腎功能正常。按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組（n=44）男性29例，女性15例，年齡65-81歲，均值（76.23±5.27）歲。對照組（n=44）男性30例，女性14例，年齡64-82歲，均值（76.19±5.31）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）合并認(rèn)知障礙者；（3）全身性感染癥狀者；（4）合并肺水腫、缺血性血管病者；（4）術(shù)前下肢局部異常、嚴(yán)重畸形或已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者。2組一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予一般護(hù)理管理模式，結(jié)合患者需要，提供相應(yīng)服務(wù)，所有操作嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求。觀察組患者給予協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，護(hù)理人員不僅要對患者實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)分析，評估患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定分級護(hù)理方案。與家屬深入溝通，評估家屬對下肢深靜脈血栓的認(rèn)識，了解家屬對患者的關(guān)心程度，掌握家屬基本治療態(tài)度。在家屬自愿參與的前提下，將其納入到深靜脈血栓預(yù)防體系中，向家屬了解患者性情，共同制定護(hù)理管理計(jì)劃。針對風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，及時向家屬傳達(dá)，講解基礎(chǔ)預(yù)防、用藥預(yù)防、物理預(yù)防及功能鍛煉的要點(diǎn)，分析每種預(yù)防方法的注意事項(xiàng)，演示具體實(shí)際操作方法。在此基礎(chǔ)上，教會家屬如何正確觀察下肢情況，根據(jù)皮膚顏色、溫度、腫脹等情況，對患者下肢狀況做出準(zhǔn)確分析，這樣一來，可保證家屬及時發(fā)現(xiàn)問題，并盡快通知醫(yī)護(hù)人員，最大程度預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組和對照組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況，同時對2組患者及家屬的就診滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)住院時間，做好詳細(xì)記錄。其中，滿意度評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明就診滿意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 26.0軟件，計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（0vs13.64%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度評分高于對照組，住院時間低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)效果對比（±s）

表1 觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)效果對比（±s）

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3 討 論

所謂“協(xié)同護(hù)理管理模式”，是指護(hù)理人員在做好自身本職工作的基礎(chǔ)上，協(xié)同多個護(hù)理單元，為患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)。協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，以協(xié)同護(hù)理管理為基礎(chǔ)，旨在通過調(diào)動家屬積極性，使其發(fā)揮健康管理效能，在老年患者護(hù)理工作中發(fā)揮更多指導(dǎo)、監(jiān)督、決策和信息傳達(dá)作用。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，可提高家屬對術(shù)后深靜脈血栓的認(rèn)識，并主動參與到患者診療工作中，可有效降低深靜脈血栓，說明協(xié)同家屬模式的臨床優(yōu)勢。與此同時，患者和家屬護(hù)理滿意度評分明顯提高，住院時間顯著降低，這種情況與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本相符，說明協(xié)同家屬模式不僅會提高老年患者滿意度，也會在很大程度上轉(zhuǎn)變家屬態(tài)度，使其發(fā)揮自身作用，降低住院時間的同時，也能節(jié)省更多醫(yī)療費(fèi)用?？偠灾瑓f(xié)同家屬護(hù)理模式臨床效果明顯，執(zhí)行起來方便，具有臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，可廣泛推廣。