莫華丹

（廣西省河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

脊柱損傷是交通事故、高空墜落等因素導(dǎo)致的病癥，不僅出現(xiàn)受傷局部疼痛、腰背部肌肉痙攣、頸部活動障礙等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)對生命安全造成威脅，盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療是降低其死亡率的關(guān)鍵[1]。手術(shù)是目前臨床治療脊柱損傷的主要手段，但可引發(fā)一系列并發(fā)癥，不僅會增加其機(jī)體痛苦，還會影響其預(yù)后恢復(fù)，需要采取有效護(hù)理措施[2]。本文主要分析了循證護(hù)理法在脊柱損傷護(hù)理中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為我院收治的60例脊柱損傷患者，最早入院時(shí)間為2019年1月，最晚入院時(shí)間為2020年1月，本次納入病例依從性均良好，符合自愿加入原則和脊柱損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，并剔除合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙者及嚴(yán)重凝血功能障礙者。采用單雙號法對患者分組，研究組30例患者均拿到雙號，對照組30例患者均拿到單號，一般資料兩組間差異不顯著(P＞0.05)，后續(xù)研究具有可比性。

1.2 方法

對照組干預(yù)方法為常規(guī)護(hù)理模式，主要遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)用藥護(hù)理和監(jiān)測其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)。研究組干預(yù)方法為循證護(hù)理法模式，(1)成立循證護(hù)理小組，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富和溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，小組成員需全面分析患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。(2)循證護(hù)理實(shí)施：手術(shù)前：①患者因害怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心手術(shù)治療效果，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，施行針對性的心理疏導(dǎo)，提高其預(yù)后信心；②發(fā)放健康教育處方，講解功能鍛煉目及方法。術(shù)后：①密切觀察生命體征及手術(shù)切口變化，保持切口周圍皮膚清潔，降低切口感染發(fā)生率；②患者生命平穩(wěn)后，盡早在床上進(jìn)行肢體被動和主動功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)；③定期給下肢進(jìn)行肌肉按摩，或用空氣壓力波協(xié)助治療，以免下肢靜脈血栓形成；④合并有軟組損傷但局部皮膚完好者，可外擦十一方酒治療，達(dá)活血化瘀、通絡(luò)止痛作用；⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、易消化、富營養(yǎng)及含粗纖維食物，忌食辛辣、刺激性食物，以免其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的脊柱功能評分(根據(jù)JOA評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，總分29分，得分越高表示脊柱功能越強(qiáng))、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料表示用(±s)進(jìn)行，檢驗(yàn)用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料表示用(%)進(jìn)行，檢驗(yàn)用x2進(jìn)行，采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的脊柱功能評分對比

脊柱功能評分對比，護(hù)理前兩組間無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后，研究組顯著高于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的脊柱功能評分對比(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的脊柱功能評分對比(±s，分)

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組(6.6 7%)顯著低于對照組(30.00%)，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者脊柱功能評分對比無顯著差異，護(hù)理后，循證護(hù)理法干預(yù)組患者脊柱功能評分(24.16±3.01)分顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(18.15±2.69)分，循證護(hù)理法干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(30.00%)，與周崇蓓[3]研究報(bào)告中得出的并發(fā)癥發(fā)生率對比，循證護(hù)理法干預(yù)組(8.89%)顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(28.89%)結(jié)論基本一致，說明循證護(hù)理法干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理是一種以疾病治療為中心的護(hù)理模式，雖有一定的效果，但其效果具有一定的局限性。而循證護(hù)理法是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅具有科學(xué)理論和臨床實(shí)踐作為依據(jù)，且全面考慮了患者的實(shí)際需求，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理思想，即要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中，根據(jù)患者病情、生理和心理特點(diǎn)等，給其提供一系列具有針對性的護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前的心理護(hù)理，可緩解其術(shù)前的負(fù)性情緒和提高其預(yù)后信息，并避免其在圍手術(shù)期發(fā)生不良應(yīng)激反應(yīng)，從而能降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，在脊柱損傷護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理法對患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能提高脊柱康復(fù)功能，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此，是一種高效的護(hù)理模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。