柯秀紅

（池州市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 池州 247000）

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，是過勞綜合征的典型例子，多數(shù)常見于長(zhǎng)期頻繁進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)者，如家庭主婦、網(wǎng)球愛好者等[1]。中醫(yī)較西醫(yī)藥物治療或封閉治療有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。我院通過中藥竹罐結(jié)合相應(yīng)耳穴放血和耳穴埋籽療法治療難治性網(wǎng)球肘取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2019年8月～2020年2月我院中醫(yī)護(hù)理門診收治治療的難治性網(wǎng)球肘患者46例，按數(shù)字順序隨機(jī)分為兩組。男性16例，女性30例，年齡22～67歲，平均年齡44歲。病程8～72天，平均病程25天。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例?；颊呔栽高M(jìn)行本研究。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)，具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并愿意配合治療；無(wú)嚴(yán)重心肺功能疾；治療前1個(gè)月及治療中均未服用激素類藥物；自愿按療程完成治療；自愿參加本研究且簽署知情同意[3]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重的心肺功能疾患；懷孕及哺乳期；局部皮膚有感覺障礙或皮膚有破潰、疤痕者；有凝血功能障礙或有其他出血傾向者；未能按規(guī)定療程完成治療影響療效判斷者[4]。

2 治療方法

2.1 分組方法

46例患者按就診順序依次編號(hào)，采用Excel隨機(jī)數(shù)字生成法生成隨機(jī)數(shù)字，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)應(yīng)抽取編號(hào)分為治療組和對(duì)照組，每組各23例。

2.2 治療方法

對(duì)照組：采用中藥竹罐療法，選用我院自制的溫經(jīng)散寒除濕方，辨證加減劑量，將以上中藥放入2500 ML冷水中浸泡1小時(shí)后煮沸至1500 ml[5]，將口徑3～3.5 cm的竹罐數(shù)個(gè)及口徑2 cm左右的拇指竹罐放入藥液中淹沒，煮沸10分鐘后治療，每日1次，7天1個(gè)療程、間隔2～3天后再進(jìn)行下一個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。具體方法：取坐位，暴露上肢，注意保暖，選用穴位：曲池、手三里、肘髎、合谷、外關(guān)、尺澤、阿是穴等。注意休息，避免引起肘部疼痛的活動(dòng)，如提壺、擰毛巾、打毛衣等，同時(shí)注意局部保暖。

治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，增加耳穴放血及耳穴埋籽。耳穴放血取穴：耳尖、輪1、輪2，每3天一次雙耳輪流進(jìn)行；耳穴埋籽選穴：肘、耳背網(wǎng)球肘點(diǎn)、交感、神門等穴，根據(jù)辨證施治，可以配穴肝、腎，5～7天換耳一次，雙耳輪流貼壓，貼壓期間，每日按壓3～5次，每次按壓30秒[6]。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定癥狀及治療效果。治愈:肘部無(wú)壓痛，無(wú)活動(dòng)痛，肘部活動(dòng)正常；顯效:肘部壓痛顯著減輕，短時(shí)活動(dòng)無(wú)不適，但持久活動(dòng)后仍感疼痛；好轉(zhuǎn):肘部壓痛仍存在，無(wú)活動(dòng)痛；無(wú)效:連續(xù)治療2個(gè)療程后癥狀及體征均無(wú)變化。

3 結(jié) 果

兩組的治愈率和顯效率比較見表1。

表1 兩組治愈率和顯效率比較

4 討 論

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為“肘痛”。中醫(yī)認(rèn)為此病多由外感風(fēng)寒濕邪、肘部勞損等原因致使局部氣血凝滯，脈絡(luò)痹阻，不通則痛。其基本治療原則為祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)、消腫化瘀。中藥竹罐技術(shù)是采用驅(qū)風(fēng)去濕，溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的中藥配方煮制竹罐，吸收濃濃藥氣之后吸附于相應(yīng)穴位上，通過罐的負(fù)壓和藥氣熱敷滲透作用，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛除病邪的目的。而耳穴治療是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論結(jié)合現(xiàn)代全息生物學(xué)說為依據(jù)，通過刺激耳廓上對(duì)應(yīng)的穴位達(dá)到預(yù)防保健和治療疾病的作用。按壓耳穴可提高患者對(duì)疼痛的耐受性，并且有活血消瘀、改善植物神經(jīng)功能的作用,部分病人可獲得立竿見影的鎮(zhèn)痛效果。耳穴肘穴為病變反應(yīng)點(diǎn)，刺激此穴可直達(dá)病所；網(wǎng)球肘點(diǎn)為治療網(wǎng)球肘的特定穴；神門穴有鎮(zhèn)痛消炎作用，交感穴是解痙止痛要穴，也是活血要穴，具有擴(kuò)張血管、理氣止痛的作用，在貼壓之前行輪1、輪2放血（靠近肘穴部位效果更佳），可起到消腫化瘀活血止痛的功效。

中藥竹罐配合耳穴治療，可快速緩解網(wǎng)球肘的疼痛癥狀,減輕局部腫脹，減少?gòu)?fù)發(fā)，較單純使用中藥竹罐治療可提高臨床治愈率，且耳穴治療簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，副作用小。