丁 潔

（南京鼓樓醫(yī)院疼痛科，江蘇 南京 210000）

疼痛控制不佳對患者的影響非常大，包括睡眠、心態(tài)、飲食、免疫力等均造成嚴重影響[1]。加強晚期癌痛患者疼痛護理，有利于提高生活質(zhì)量。本研究癌痛患者應用疼痛護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月～2019年1月在我院治療的48例晚期癌痛患者為研究對象，納入標準：患者經(jīng)臨床影像學檢查或病理學檢查明確診斷為癌癥晚期，患者均存在癌痛，NRS評分在4～10分之間，意識清晰。排除標準：其他因素導致疼痛、意識障礙、預計生存期3個月以上。觀察組男女比例為13:11，年齡53～74歲，平均（63.4±2.9）歲；對照組男女比例為1:1，年齡51～75歲，平均（63.7±2.6）歲；兩組在一般資料、癌癥類型等比較，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，給予止痛藥，治療效果不佳時加大劑量。觀察組進行疼痛護理干預。

1.2.1 疼痛評估

全面評估，包括患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度和發(fā)作頻率等，其中疼痛性質(zhì)主要包括針刺痛、刀割痛、脹痛等，指導患者按照NRS評分法對疼痛程度評估，發(fā)作頻率主要包括持續(xù)性發(fā)作、間歇性發(fā)作及偶爾發(fā)作等。同時了解患者的既往病史，根據(jù)患者的特體差異和病情變化，選擇針對性的止痛方法。

1.2.2 疼痛護理措施

①藥物護理：癌痛患者應用止痛藥非常必要，可改善患者心態(tài)和睡眠，提高生活質(zhì)量，同時可預防并發(fā)癥。根據(jù)對疼痛評估情況選擇用藥，輕度患者多選擇非甾體抗炎止痛藥和輔助藥物，，中度癌痛患者多選擇弱阿片類止痛劑及輔助藥物，重度癌痛患者則選擇強阿片類藥物和輔助藥物；囑患者在服用止痛劑期間，服用次數(shù)、劑量等應嚴格遵守醫(yī)囑，糾正有癥狀用藥，無癥狀停藥的錯誤觀念[2]，告知患者按時、按量用藥的重要性，提高依從性。在用藥后對止痛效果進行評估，同時加強不良反應監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。②心理護理：良好的心理護理不僅可減輕癌痛，同時可放松患者心態(tài)，提高治療主動性[3]。態(tài)度和藹、語言親切交流，經(jīng)常詢問患者的感受和不適，讓患者感受到護理人員的真誠，增進彼此之間的關(guān)系。告知患者癌痛可控制，耐心回答患者的問題，認真傾聽患者的訴說，消除恐懼感。另外，為癌痛患者安排舒適的房間，保持房間溫濕度適宜、空氣流通等，降低外界不良因素對患者心理帶來刺激。③其他護理：除心理疏導、藥物護理等方法，減輕癌痛還包括放松治療、物理治療、轉(zhuǎn)移注意力治療等。放松療法則讓患者盡量放松，閉上雙眼進行深呼吸，并使背肌、腹肌放松，達到止痛效果。而轉(zhuǎn)移注意力多包括音樂、看書、培養(yǎng)興趣愛好等方法，來減輕疼痛。

1.3 觀察指標

觀察癌痛患者干預前后疼痛程度和生活質(zhì)量。①疼痛程度：采用NRS（疼痛程度數(shù)字表）評價患者疼痛程度，分為0～10分，3分以下代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，6分以上代表重度疼痛。②生活質(zhì)量：應用QLQ-C30（生活質(zhì)量問卷）對生活質(zhì)量評價，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度對比

兩組干預1周后NRS評分無顯著差異，P＞0.05；干預4周后、干預8周后觀察組NRS評分更低，P＜0.05。

表1 兩組NRS評分比較（±s，分）

表1 兩組NRS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預前觀察組、對照組QLQ-C30評分為（45.2±3.6）分、（46.1±3.3）分，P＞0.05；干預后觀察組、對照組QLQ-C30評分為（57.3±4.4）分、（48.4±3.6）分；差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

大多數(shù)癌癥患者均存在慢性疼痛，其中晚期癌癥患者占據(jù)絕大部分[4]，癌癥患者不僅受疾病折磨，加上長期疼痛導致身體疲憊、睡眠不佳，出現(xiàn)煩躁、抑郁等負面心理，導致疼痛閾值降低，加重疼痛感。止痛劑時減輕癌痛最主要方法，但癌癥患者具有個體化差異，輕度患者止痛劑應用過多會導致副反應增加，而對于重度疼痛患者止痛劑應用不足，則效果不佳。因此，做好癌痛患者的疼痛評估非常重要。本研究中對晚期癌痛患者采用疼痛護理干預，包括疼痛評估、心理疏導、藥物護理等措施，讓患者放松心態(tài)，合理使用止痛劑，提高患者依從性，達到了顯著效果。