蒙紹建 韋英新

【摘要】 目的 了解廣西馬山縣2016～2019年婚前醫(yī)學檢查結(jié)果， 以期更好的指導婚前保健工作、做好預防出生缺陷的第一道防線， 為提升優(yōu)生優(yōu)育服務質(zhì)量提供理論參考。方法 選取2016年1月1日～2019年12月31日廣西馬山縣婦幼保健院29742例參加免費婚前醫(yī)學檢查人員作為研究對象， 對所有參加免費婚前醫(yī)學檢查人員的結(jié)果特征進行回顧性分析。結(jié)果 2016～2019年馬山縣婚前醫(yī)學檢查人員的疾病總檢出率為38.10%， 其中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性、梅毒血清初篩試驗（RPR）陽性、人類免疫缺陷病毒（HIV）確認陽性、地中海貧血篩查陽性[平均紅細胞體積（MCV）<82 fl或者平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27 pg]、地中海貧血篩查雙方陽性檢出率分別為13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。2016～2019年馬山縣婚前醫(yī)學檢查人員以20～35歲的育齡女性居多， 其中20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲、40～44歲、45～49歲、≥50歲人群分別占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。結(jié)論 廣西馬山縣婚前醫(yī)學檢查人員中以育齡女性居多， 為降低出生缺陷發(fā)生率， 嚴格執(zhí)行婚前醫(yī)學檢查可更好的筑牢預防出生缺陷的第一道防線， 提升優(yōu)生優(yōu)育報務質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 婚前醫(yī)學檢查;地中海貧血篩查;人類免疫缺陷病毒;梅毒血清初篩試驗;乙型肝炎病毒表面抗原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.068

婚前醫(yī)學檢查是指醫(yī)療保健機構(gòu)針對準備結(jié)婚的人進行的有關(guān)遺傳性疾病、傳染病、精神病等方面的檢查， 婚前醫(yī)學檢查項目包括詢問病史、體格檢查、常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查， 如血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查， 地中海貧血篩查， 血轉(zhuǎn)氨酶、艾滋病抗體、乙型肝炎表面抗原檢測， 女性陰道分泌物滴蟲、淋病、霉菌檢查等。通過婚前醫(yī)學檢查能夠控制許多遺傳性疾病， 避免缺陷兒的出生， 提高人口素質(zhì)， 其次能控制傳染性疾病的傳播如乙型肝炎、性傳播疾病， 還能夠檢出生殖系統(tǒng)疾病， 促進婚姻幸福[1-3]。本研究作者對廣西馬山縣2016～2019年婚前醫(yī)學檢查結(jié)果進行回顧性分析， 以期為更好指導婚前檢查工作， 筑牢預防出生缺陷的第一道防線， 為提升國家優(yōu)生優(yōu)育工作質(zhì)量提供參考依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2019年12月31日廣西馬山縣婦幼保健院29742例參加免費婚前醫(yī)學檢查人員作為研究對象。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①家庭住址及戶口所在地至少一方在廣西馬山縣;②均于2016年1月1日～2019年12月31日在廣西馬山縣婦幼保健院參加免費婚前醫(yī)學檢查并作相關(guān)檢測;③體檢項目均為《廣西壯族自治區(qū)免費婚前醫(yī)學檢查實施方案（試行）》的常規(guī)婚前醫(yī)學檢查項目。排除標準：①體檢結(jié)果資料不全的人員;②未完成規(guī)定體檢項目的體檢者;③未自愿簽署知情同意書者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準， 所有受檢者均知情同意。

1. 3 方法 回顧性分析2016年1月1日～2019年12月31日在廣西馬山縣婦幼保健院參加免費婚前醫(yī)學檢查人員的結(jié)果特征。所有體檢者的婚前體格檢查均由廣西馬山縣婦幼保健院具備婚前醫(yī)學檢查資格的醫(yī)師進行。囑每位體檢者登記完整的個人信息， 包括姓名、年齡、出生日期、身份證號、戶籍所在地、家庭住址、婚次、病史、過敏史、女性月經(jīng)史等， 體檢項目均為《廣西壯族自治區(qū)免費婚前醫(yī)學檢查實施方案（試行）》的常規(guī)婚前醫(yī)學檢查項目。檢出疾病按照國家衛(wèi)健委（原衛(wèi)生部）相關(guān)規(guī)定進行劃分。本院體檢資料交由2名資深專家進行收集、整理。

1. 4 觀察指標 統(tǒng)計2016～2019年廣西馬山縣參加免費婚前醫(yī)學檢查人員的結(jié)果特征， 包括疾病分布情況和年齡分布情況。

2 結(jié)果

2. 1 2016～2019年馬山縣婚前醫(yī)學檢查結(jié)果中疾病分布情況 2016～2019年婚前醫(yī)學檢查人員的疾病總檢出率為38.10%， 其中HBsAg陽性、RPR陽性、HIV抗體確認陽性、地中海貧血篩查陽性、地中海貧血篩查雙方陽性檢出率分別為13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。見表1。

2. 2 2016～2019年馬山縣婚前醫(yī)學檢查結(jié)果中年齡分布情況 2016～2019年馬山縣29742例婚前醫(yī)學檢查人員中以20～35歲的育齡女性居多， 其中20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲、40～44歲、45～49歲、≥50歲人群分別占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展， 人們對體檢的重視程度逐漸上升， 加之近年來先天性疾病的發(fā)生率居高不下， 使結(jié)婚雙方對婚前醫(yī)學檢查的需求逐漸增強[3-5]。為保證婚姻安全有序地進行， 降低新婚后嬰兒先天性疾病的發(fā)病率， 早期篩查在先天性疾病的診治環(huán)節(jié)中尤為重要[6]。近年來， 婚前醫(yī)學檢查在國內(nèi)外應用廣泛， 通過一系列疾病相關(guān)檢查診斷或篩查出婚前男女是否存在身體疾病， 尤其是近年來高發(fā)的地中海貧血以及艾滋病、梅毒、乙型肝炎等傳染性疾病[7]。眾所周知， 艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等傳染病的抗原可通過垂直或母嬰傳播傳染給新生兒， 導致嬰兒先天性乙型肝炎的發(fā)生， 嚴重威脅到下一代的生命健康， 同時可經(jīng)性傳播和血液傳播致使相關(guān)者受到以上病毒感染， 不僅可能導致家庭矛盾的產(chǎn)生， 也必然會加重患者的精神及經(jīng)濟負擔[8-10]。隨著我國《新婚姻登記條例》的全面推廣與大力實施， 國內(nèi)許多地區(qū)的居民依據(jù)自愿原則轉(zhuǎn)而選擇不進行婚前醫(yī)學檢查， 導致婚前檢查率直線下降， 有的地區(qū)甚至低于0.25%[11]。

本文為了解廣西馬山縣2016～2019年婚前醫(yī)學檢查結(jié)果， 對本地區(qū)2016年1月1日～2019年12月31日于廣西馬山縣婦幼保健院參加免費婚前醫(yī)學檢查的人員結(jié)果特征進行了回顧性分析。經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)， 2016～2019年馬山縣婚前醫(yī)學檢查人員共29742例， 疾病分布情況顯示， 2016～2019年婚前醫(yī)學檢查人群的疾病總檢出率為38.10%， 其中HBsAg陽性、RPR陽性、HIV確認陽性、地中海貧血篩查陽性、地中海貧血篩查雙方陽性檢出率分別為13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。由此可見， 地中海貧血篩查陽性在所有檢出疾病類型中的發(fā)病率最高， 其次為乙型肝炎HBsAg陽性， 而地中海貧血篩查雙方陽性、RPR、HIV發(fā)病率較低， 但仍須引起高度重視。2016～2019年馬山縣29742例婚前醫(yī)學檢查人員年齡分布情況， 以20～35歲的育齡女性居多， 其中20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲、40～44歲、45～49歲、≥50歲人群分別占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。本研究中多數(shù)受檢者為年輕的育齡期女性， 通過及時的婚前醫(yī)學檢查及相關(guān)保健措施可為婚后發(fā)現(xiàn)異常妊娠以及及時終止妊娠提供有利依據(jù)。為保障育齡期婦女進行健康、優(yōu)質(zhì)的生育， 保護孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全， 應嚴肅對待婚前檢查這一重要環(huán)節(jié)， 并做到早期、嚴格執(zhí)行， 遵循“早診斷、早治療”的預防保健原則， 提高孕產(chǎn)婦的生育質(zhì)量[12， 13]。

綜上所述， 廣西馬山縣婚前醫(yī)學檢查人員中以育齡女性居多， 為降低出生缺陷發(fā)生率， 嚴格執(zhí)行婚前醫(yī)學檢查可更好的筑牢預防出生缺陷的第一道防線， 提升優(yōu)生優(yōu)育報務質(zhì)量。

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[收稿日期：2020-04-13]