衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000

腰椎骨折在臨床較為常見(jiàn)，腰椎融合術(shù)是治療腰椎骨折的常用手段，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致患者較多并發(fā)癥的發(fā)生，其中便秘等胃腸功能障礙是主要癥狀，發(fā)生率為70%～80%，一般在骨折后1天內(nèi)發(fā)生[1]，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。筆者應(yīng)用穴位按摩和神闕穴貼敷來(lái)防治腰椎骨折患者的便秘，效果較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

2019年3月至2019年10月在我院就診的腰椎骨折采取腰椎后路內(nèi)固定患者中，隨機(jī)選出103例，分為兩組。其中對(duì)照組51例中，男25例，女26例；平均年齡32.21±4.19歲；肋骨骨損傷15例，腰椎骨損傷20例，肋骨和腰椎復(fù)合骨損傷16例；病程3～6天，平均4.11±1.31天。觀察組52例中，男27例，女25例；平均年齡32.23±4.28歲；肋骨骨損傷14例，腰椎骨損傷21例，肋骨和腰椎復(fù)合骨損傷17例；病程3～6天，平均4.17±1.32天。兩組基礎(chǔ)資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采取骨科常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前飲食教育，心理安慰，術(shù)后積極康復(fù)訓(xùn)練，餐后1小時(shí)進(jìn)行腹部按摩等。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療：①穴位按摩：使用手掌和手指進(jìn)行按摩，著力點(diǎn)使用食指、中指和無(wú)名指進(jìn)行按壓，分別對(duì)應(yīng)病患的大腸、小腸、三焦、肝、腎穴，使用對(duì)側(cè)手指之間進(jìn)行敲擊，各部位均以每分鐘60次為宜，護(hù)理人員使用雙手交替進(jìn)行，每天按規(guī)律實(shí)施3次按摩，以7日為1個(gè)療程。②神闕穴貼敷：中藥包貼敷，其內(nèi)填充中藥大黃50g、厚樸30g。中藥包加熱至50℃，外包毛巾，以患者可以耐受為宜，將藥包放置患者神闕穴，每日1次，每次4小時(shí)，連續(xù)7天。按摩期間患者注意保暖，同時(shí)排空膀胱。操作者指甲不宜過(guò)長(zhǎng)，穴位按摩及神闕穴貼敷以患者感到脹、酸、熱感明顯為宜。整個(gè)過(guò)程注意觀察患者變化，如患者出現(xiàn)不適，停止相關(guān)操作。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①觀察兩組臨床療效。顯效：1天內(nèi)患者癥狀消失且排便，排便順利，大便不干，3天內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：2天內(nèi)患者癥狀消失且排便，排便較困難，大便不干；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善。②觀察兩組治療前后血生化指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮及血清鉀水平。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 兩組治療前后血生化指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組生化指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組生化指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別血清鉀例數(shù) 血肌酐（μ m o l/L） 尿素氮觀察組對(duì)照組4.3 4±2.8 8*5.2 5±1.5 5 5 2 5 1 5 0 6.6 8±1 4 6.6 6*6 4 8.2 4±1 8 8.7 1 1 0.9 3±2.3 9*1 3.2 5±4.1 2

4 體會(huì)

便秘是骨科長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，如長(zhǎng)期應(yīng)用緩瀉劑，容易造成習(xí)慣性便秘。經(jīng)絡(luò)穴位是中醫(yī)特色，通過(guò)刺激穴位，可有效提高人體陽(yáng)氣，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎融合手術(shù)易損傷人體督脈，督脈是陽(yáng)脈之海，會(huì)直接導(dǎo)致人體肺腑陰陽(yáng)失調(diào)，全身氣機(jī)不通，氣血運(yùn)行不暢。手術(shù)亦會(huì)損傷大腸經(jīng)和胃經(jīng)，更易引起胃腸道功能紊亂。穴位按摩通過(guò)刺激諸穴位，起到調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。肝主疏泄，通過(guò)刺激肝穴，可以宣泄肺腑熱毒，同時(shí)可以調(diào)節(jié)氣機(jī)，促進(jìn)局部血液循環(huán)暢通，改善手術(shù)后的微循環(huán)障礙，促進(jìn)手術(shù)部位瘀血吸收，減少并發(fā)癥發(fā)生。肝穴與肺穴相輔相成，有著龍虎回環(huán)之說(shuō)，肝升肺降，使全身氣血順暢，進(jìn)而調(diào)節(jié)腸腑功能。此外，通過(guò)刺激三焦穴、大腸穴、小腸穴，達(dá)到舒筋活絡(luò)，溫陽(yáng)解痙，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用。臍為腹壁最晚閉合處，屏障功能薄弱，藥物易于滲入，并通過(guò)豐富血管和淋巴組織輸送全身，調(diào)整臟腑功能。對(duì)神闕穴進(jìn)行中藥貼敷，可以有效調(diào)節(jié)患者氣血，補(bǔ)充腸胃所需水分和養(yǎng)分，軟化大便，有助于患者排出大便。