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        運(yùn)脾瀉肺湯對(duì)難治性哮喘痰熱壅肺證患兒肺功能及免疫因子的影響

        2020-09-22 06:22:58
        浙江中醫(yī)雜志 2020年9期
        關(guān)鍵詞:款冬花平喘難治性

        湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院 浙江 湖州 313009

        本文觀察難治性哮喘痰熱壅肺證患兒應(yīng)用運(yùn)脾瀉肺湯治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        入選的112例觀察對(duì)象均為2018年1月~2019年7月本院收治的患兒。西醫(yī)診斷符合《兒科學(xué)》中難治性哮喘的標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辨證符合痰熱壅肺證的標(biāo)準(zhǔn),主癥為咳嗽、痰液黏稠難以咯出、有哮鳴音、喘息、胸膈滿悶;次癥為發(fā)熱面紅,鼻不通氣,痰呈黃色或黃色黏稠,口干舌燥、喜飲,咽部紅痛,便秘,小便色黃量少;舌紅,脈滑數(shù)。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各56例。治療組中男30例,女26例;平均年齡9.58±1.42歲;平均病程5.24±0.98天。對(duì)照組中男29例,女27例;平均年齡9.49±1.06歲;平均病程5.28±0.94天。兩組一般資料均衡(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        對(duì)照組應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉、氨茶堿、抗生素等藥物治療。治療組加用運(yùn)脾瀉肺湯:茯苓、生石膏各10g,全瓜蔞、桑白皮、款冬花各9g,陳皮、浙貝母、黃芩、杏仁、枳殼、檳榔片、甘草各6g,麻黃5g。取顆粒劑,1盒/次,溫開(kāi)水沖服,1天2次。兩組治療時(shí)間均為7天。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為病情、肺功能及影像學(xué)線檢查均恢復(fù)正常,癥狀積分降低超過(guò)治療前的95%;顯效為病情得到顯著改善,肺功能及影像學(xué)線檢查指標(biāo)改善顯著,癥狀積分降低治療前的70%~95%;有效為病情、肺功能及影像學(xué)線檢查有所改善,癥狀積分降低30%~69%;無(wú)效為治療后難以達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        3.2 兩組臨床療效比較:見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較(例)

        3.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)用力肺活量(FVC)、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)比較:見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。

        組別治療組(56例)對(duì)照組(56例)FEV1/FVC(%)66.49±6.35 83.69±9.14*#65.48±4.77 75.34±7.95#時(shí)間治療前治療后治療前治療后FEV1(L)1.26±0.44 1.89±0.32*#1.23±0.57 1.63±0.27#FVC(L)1.74±0.68 2.84±0.73*#1.77±0.51 2.59±0.51#

        3.4 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)血清骨橋蛋白(OPN)、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)、皮質(zhì)醇(Cor)水平比較:見(jiàn)表3。

        表3 治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平情況(±s,ng/L)

        表3 治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平情況(±s,ng/L)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。

        組別治療組(56例)對(duì)照組(56例)Cor(mmol/L)30.13±4.79 76.91±7.36*#30.22±4.16 68.51±6.89#時(shí)間治療前治療后治療前治療后OPN(pg/ml)15.55±3.15 7.95±1.31*#15.68±3.13 10.38±1.72#ECP(pg/ml)27.49±4.92 12.75±3.74*#27.58±3.96 15.22±2.98#

        4 體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)將哮喘納入“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇。由于患兒發(fā)育尚未完善,冷暖不自知,易受外邪入侵,加之兒童為純陽(yáng)機(jī)體,平素多進(jìn)食高蛋白、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物為主,易導(dǎo)致脾胃受損,脾失健運(yùn),津液運(yùn)行障礙,釀濕為痰,痰熱阻肺,發(fā)為哮喘。本觀察采用的運(yùn)脾瀉肺湯具有健脾理氣、清熱化痰的作用。方中黃芩清熱瀉火解毒,浙貝母清熱化痰,生石膏清熱瀉火,枳殼行氣寬中、行痰消痞,麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫,款冬花潤(rùn)肺、止咳、平喘,桑白皮瀉肺平喘、利水消腫,茯苓健脾利濕,陳皮理氣健脾、化痰燥濕,檳榔消積導(dǎo)滯、行氣通便,杏仁清熱化痰、平喘止咳,全瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié),甘草調(diào)和諸藥。同時(shí),顆粒劑具有易吸收,易于患兒口服,顯效快等優(yōu)點(diǎn),利于進(jìn)一步促進(jìn)藥效發(fā)揮。

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