劉金華

（興山縣水月寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北宜昌442704）

心律失常為臨床兒科常見(jiàn)和多發(fā)病，由心肌細(xì)胞興奮性和傳導(dǎo)性導(dǎo)致的，常表現(xiàn)為心臟房顫、早搏，甚至心動(dòng)過(guò)緩。應(yīng)對(duì)小兒心律失常除對(duì)癥治療之外，良好的護(hù)理可以減輕患兒不適程度，改善預(yù)后[1]。舒適護(hù)理可減少患者在生理、心理等方面不適情況，從而達(dá)到最佳舒適程度。鑒于此，本研究探討舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)小兒心律失?；純鹤o(hù)理效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年7月我院收治的40例心律失?；純?，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組，每組20例。觀察 組中男11例，女9例；年齡0.8-13歲，平均年齡（7.22±1.44）歲。對(duì)照組中男10例，女10例；年齡1-13歲，平均年齡（7.58±1.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)心電圖檢查確診為心律失常；患兒家屬知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)；無(wú)重要臟器器質(zhì)性損傷。對(duì)比組間上述資料，差異不顯著（P＞0.05），研究可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括督促患兒規(guī)律作息，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，做好病情監(jiān)控與記錄，指導(dǎo)合理用藥、喂藥；酌情給予藥物霧化吸入、吸痰和吸氧處理，集中宣教告知家長(zhǎng)治療與護(hù)理的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理：（1）健康宣教：針對(duì)患兒年齡及性格等差異，一對(duì)一地向家長(zhǎng)宣教合適的護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)理前后勤洗手防感染及避免患兒躁動(dòng)、哭鬧。（2）心理舒適：利用花束、彩帶、氣球等裝飾病房，提供漫畫(huà)書(shū)、玩具等娛樂(lè)設(shè)備，以童言童語(yǔ)、陪玩游戲、講故事等方法與患兒交流，做朋友；當(dāng)患兒躁動(dòng)、哭鬧時(shí)，給予及時(shí)有效安撫，避免引起交感神經(jīng)興奮異常，加重病情；對(duì)無(wú)自主意識(shí)的幼小患兒，及時(shí)告知家屬治療進(jìn)展，做好情緒安撫工作；講解成功案例，緩解家長(zhǎng)不安、緊張情緒，避免影響患兒護(hù)理依從性。（3）生理舒適：為患兒營(yíng)造安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜的病房環(huán)境；鼓勵(lì)癥狀較輕的患兒正常生活，幫助癥狀明顯的患兒采取半臥位或高臥位，避免左側(cè)臥位。（4）日常生活指導(dǎo)：飲食方面，避免過(guò)飽，少食多餐，注意飲食清淡易消化，避免引發(fā)便秘而導(dǎo)致腹內(nèi)壓上升，加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心律失常；對(duì)重癥患兒，可實(shí)施腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便；運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)癥狀較輕患兒在家長(zhǎng)監(jiān)督下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；及時(shí)清理口鼻分泌物，保證呼吸暢通；保證皮膚干燥。（5）出院指導(dǎo)：根據(jù)患兒病情、性格等差異，進(jìn)行針對(duì)性出院指導(dǎo)，制定護(hù)理方案計(jì)劃，督促家長(zhǎng)按計(jì)劃進(jìn)行，建立電子檔案，定期電話隨訪，告知定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒護(hù)理舒適率：干預(yù)后，參照本院自制護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，采取護(hù)士提問(wèn)、患兒回答方式進(jìn)行，量表重測(cè)信度為0.742，量表滿分為100分，舒適：85-100分；比較舒適60-84分；不舒適：0-59分?？偸孢m率=（舒適例數(shù)+比較舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：干預(yù)后，參照本院自制護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，量表重測(cè)信度為0.772，量表滿分為100分，非常滿意：85-100分；滿意60-84分；不滿意：0-59分?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒護(hù)理舒適率

干預(yù)后，觀察組患兒護(hù)理舒適度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患兒護(hù)理舒適率[n(%)]

表2 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

心律失常為兒科常見(jiàn)臨床疾病之一，發(fā)病率、就診率日益提高，患兒常表現(xiàn)為胸悶、氣促、心悸、煩躁、浮腫，其病因與感染、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂以及飲食過(guò)飽、便秘、哭鬧、恐懼等日常身心變化密切相關(guān)，因此除積極有效的治療之外，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也尤為重要[2-3]。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，從患者身心舒適出發(fā)，以人為本，從而減輕病痛折磨，提高治療依從性，改善預(yù)后，促進(jìn)疾病康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組患兒舒適率和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分析其原因在于，常規(guī)護(hù)理主要采用集中宣教和對(duì)癥護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，缺乏針對(duì)性，難以實(shí)現(xiàn)患兒日常舒適，因此患兒舒適度及家長(zhǎng)滿意度較低。舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，著重考慮患兒及家屬的差異性，增強(qiáng)日常舒適性。給予患兒家屬個(gè)性化健康宣教，有利于充分考慮患兒的性別、性格、年齡和家長(zhǎng)的文化程度、育兒方式等差異，提高患兒護(hù)理的針對(duì)性、有效性與及時(shí)性，從而提升患兒舒適度和家屬滿意度；心理舒適不僅考慮患兒的直接心理舒適，也考慮患兒和醫(yī)護(hù)人員的信任度，還通過(guò)疏導(dǎo)家屬心理來(lái)間接提升患兒治療和護(hù)理的依從性[4]。心律失常與患兒日常飲食、運(yùn)動(dòng)、休息狀況密切先關(guān)，舒適護(hù)理給予患兒及家屬詳細(xì)生活指導(dǎo)，一定程度上減少發(fā)病誘因，緩解病情，同時(shí)減輕家長(zhǎng)護(hù)理負(fù)擔(dān)。出院指導(dǎo)，可監(jiān)督家屬護(hù)理情況，及時(shí)修正護(hù)理措施，提高護(hù)理效果來(lái)提高護(hù)理舒適度和滿意度。舒適護(hù)理秉持“以人為本”理念，調(diào)動(dòng)護(hù)患雙方主動(dòng)性和積極性，較常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性、全面性、人文關(guān)懷性，可促進(jìn)患兒和家屬身心舒適，提高治療依從性，從而保障治療效果[5]。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)心律失?；純盒惺孢m護(hù)理可提高患兒舒適度和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。