杜玲

氣管切開屬于急危重癥患者搶救中的重要手段之一，可解除其呼吸道梗阻現(xiàn)象，維持呼吸道暢通和生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)其心肺等功能，挽救其生命。因氣管切開后需要留置導(dǎo)管，而留置導(dǎo)管的時(shí)間較長會(huì)帶來一定不利影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)ICU中患者多病情危重，機(jī)體的抵抗力不佳，極易因留置導(dǎo)管而引發(fā)感染。因此，對ICU氣管切開后患者開展有效全面護(hù)理意義重大。本文就予以ICU氣管切開患者綜合護(hù)理的效果開展分析，現(xiàn)闡述如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料 采用整群抽樣法抽選2019.01-2019.12于本院ICU行氣管切開的80例患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其中40例納入對照組，余下40例納入觀察組，2組男女比例分別為25：15、24：16;年齡分別為61-78歲、62-80歲，均值分別為（70.58±5.96）歲、（70.80±5.85）歲;疾病類型：腦梗死、腦出血、顱腦外傷以及呼吸衰竭比例分別為12：15：8：5、11：16：9：4。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），有一定可比性。

1.2 方法

兩組均予以藥物治療和營養(yǎng)支持等，其中對照組開展常規(guī)護(hù)理，包含病情觀察、用藥指導(dǎo)以及生命護(hù)理等。觀察組予以綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）消毒處理：選擇3%的雙氧水對切口進(jìn)行清潔，再用生理鹽水沖洗，后用75%的酒精消毒，最后用0.5%的聚維酮碘消毒，等自然風(fēng)干之后，在表面覆蓋好無菌紗布，2次/d，存在傷口滲血者需及時(shí)進(jìn)行敷料更換。（2）呼吸咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者開展呼吸訓(xùn)練，充分掌握縮唇呼吸、腹式呼吸和膈肌呼吸方法，每次重復(fù)進(jìn)行5-8次，每日開展2-3次;對于咳嗽反射良好者，需指導(dǎo)其坐立，前傾上半身進(jìn)行緩慢深呼吸，屏住呼吸2-3s后進(jìn)行3次連續(xù)咳嗽，同時(shí)咳嗽時(shí)按壓腹部助咳，10min/次，2次/d。（3）刺激導(dǎo)管訓(xùn)練：等到患者病情穩(wěn)定后，給其逐漸開展坐立訓(xùn)練，與此同時(shí)護(hù)士對其肺部開展聽診，存在痰鳴音者需對氣管導(dǎo)管開展按壓，確保其下陷，協(xié)助患者咳嗽，在必要情況下加以排痰儀，10min/次，3次/d。（4）心理干預(yù)：患者受病情影響常存在不良情緒，需要護(hù)士注重其心理干預(yù)，對意識(shí)恢復(fù)患者應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，予以充分關(guān)懷和幫助，利用語言協(xié)助其建立康復(fù)自信心，提升其配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組拔管時(shí)間和切口感染率。

2 結(jié)果

2.1 拔管時(shí)間對比 觀察組的拔管時(shí)間比對照組更短（P<0.05）。如表1：

2.2 切口感染率對比 觀察組切口感染率為2.50%（1/40），對照組切口感染率為20.00%（8/40），差異顯著（=6.135，P<0.05）。

3 討論

氣管切開屬于臨床一類常見的急救措施，在挽救重癥患者生命中有著關(guān)鍵性作用。然而氣管切開屬于侵入性操作，會(huì)給患者機(jī)體帶來一定創(chuàng)傷，同時(shí)改變了原有呼吸道系統(tǒng)，易導(dǎo)致痰液無法排出，氣道的抗感染力降低。外界的感染源易經(jīng)過氣管進(jìn)入機(jī)體中，使患者感染率大大增加。因此，對氣切患者需加強(qiáng)有關(guān)護(hù)理，以減少感染出現(xiàn)，確保其療效。予以ICU氣管切開患者綜合護(hù)理效果顯著，值得采用。

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