周麟宛

卵巢囊腫是一種臨床常見的婦科疾病，女性在育齡階段的發(fā)病率最高，大約有超過95%以上的卵巢腫瘤多為良性腫瘤，且大部分的患者在早期并沒有明顯的癥狀，因此，當(dāng)出現(xiàn)不同程度癥狀時(shí)，患者已經(jīng)是癌癥晚期了，容易錯(cuò)過最佳治療實(shí)際，嚴(yán)重危害患者的生命安全。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展與完善，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)臨床手術(shù)治療當(dāng)中，為了最大程度上保障腹腔鏡卵巢癌根治術(shù)整體效果，就必須要加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 卵巢癌都有哪些臨床癥狀？

卵巢癌患者一般情況下，主要的臨床癥狀為小腹部位不適或者有不同程度的疼痛感，患者白帶明顯增多，且顏色發(fā)黃并有異味，月經(jīng)不調(diào)?；颊叩男「怪袝霈F(xiàn)腫塊，無痛感，大部分患者在性生活的時(shí)候會出現(xiàn)明顯的疼痛感。當(dāng)對激素產(chǎn)生影響的情況下，患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，如果卵巢囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，可能會造成患者出現(xiàn)食欲下降、腹脹腹痛、惡心發(fā)熱等狀況?；颊呷绻殉材夷[較大，會對膀胱周圍產(chǎn)生明顯的壓迫感，從而造成患者排尿困難以及尿頻等癥狀，癥狀嚴(yán)重的情況下，會頻繁的出血，如果病情逐漸惡化為卵巢癌時(shí)，將會造成更加嚴(yán)重的后果，危及患者的生命安全。

2 常見的護(hù)理問題

（1）存在感染風(fēng)險(xiǎn)，和留置引流管有關(guān)（2）呼吸型態(tài)，腹腔積液壓迫橫膈從而造成呼吸困難與心慌的情況（3）營養(yǎng)失調(diào)，主要是和疾病因素導(dǎo)致身體消耗，缺乏食欲有關(guān)（4）體液太多，腹腔當(dāng)中有大量腹腔積液形成（5）便秘，患者長期臥床，且進(jìn)食逐漸減少，從而導(dǎo)致便秘（6）焦慮，因?yàn)橹委熤芷诒容^長，且患者比較擔(dān)心疾病的預(yù)后情況，因此，會產(chǎn)生焦慮不安的情緒。

3 腹腔鏡卵巢癌根治術(shù)的護(hù)理常規(guī)

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。在用藥及手術(shù)治療前應(yīng)當(dāng)全面了解患者的心理與生理狀態(tài)，并向患者詳細(xì)的介紹治療的重要意義和目的，以及在治療期間可能出現(xiàn)的不適與相關(guān)注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者積極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使得患者能夠積極主動(dòng)的配合治療工作。

（2）術(shù)后加強(qiáng)宣教。患者在完成手術(shù)回到病房之后，護(hù)士人員這個(gè)時(shí)候要向患者及其家屬詳細(xì)的介紹患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)的情況與相關(guān)注意事項(xiàng)，主要包括具體的治療方法、飲食、體位、鍛煉、用藥以及護(hù)理措施等，從而幫助患者逐漸樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

（3）密切觀察患者的生命體征?；颊咴谑中g(shù)后，要密切觀察其生命體征，患者雖然在整個(gè)手術(shù)過程中，損傷程度不嚴(yán)重，但是在手術(shù)后依然可能會存在并發(fā)癥的情況，所以必須要密切觀察患者的生命體征狀況，并密切注意其精神狀態(tài)，當(dāng)患者一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)生，并采取必要的措施予以處理。

（4）心理護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)之后，由于受到一定損傷，很容易會產(chǎn)生疲勞與緊張的負(fù)面情緒，這個(gè)時(shí)候盡量不要刺激到患者，否則，會使得負(fù)面情緒更加嚴(yán)重，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)多加給予適當(dāng)?shù)年P(guān)系與愛護(hù)，通過有效的心理干預(yù)，從而盡可能的緩解患者的負(fù)面情緒，不斷提高患者的手術(shù)治療效果。

（5）飲食護(hù)理。患者在手術(shù)之后一定要禁飲食大約6h，之后在針對患者的實(shí)際情況，適當(dāng)給予其一定的流食，根據(jù)患者的生態(tài)狀況，慢慢恢復(fù)一般飲食，飲食應(yīng)當(dāng)以高蛋白、高熱量以及高維生素等為主，飲食盡量清淡，少吃油炸、辛辣的食物，戒煙戒酒，不進(jìn)食霉變食物，這樣也有助于患者盡快恢復(fù)。

（6）并發(fā)癥護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)治療之后，很可能會出現(xiàn)患處切口感染的情況，因此，要切實(shí)做好切口護(hù)理，避免出血當(dāng)中感染，在進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)操作過程中，一定要小心謹(jǐn)慎，盡可能避免對臟器官產(chǎn)生影響和損傷，在手術(shù)之后，要適當(dāng)給予吸氧，這樣能夠緩解腹痛癥狀，膨腹氣體如果沒有及時(shí)排出，還可能會導(dǎo)致腹腔脹氣的癥狀，這個(gè)時(shí)候不用服止疼藥物，腹痛癥狀會慢慢消失。

（7）出院指導(dǎo)。在出院后早期，患者應(yīng)當(dāng)避免運(yùn)動(dòng)量比較大的活動(dòng)，可以適當(dāng)從比較輕松的體力鍛煉逐漸開始，依次增加鍛煉的強(qiáng)度，在手術(shù)之后10天左右可進(jìn)行沐浴，但是不能盆浴，出院之后1個(gè)月禁止性生活，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期檢查和隨診，當(dāng)出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院檢查。

（8）做好消毒隔離。一定要預(yù)防感染，每周定期監(jiān)測，針對減少的血細(xì)胞成分情況，補(bǔ)充相應(yīng)的所需物，其次，還應(yīng)當(dāng)注意患者要盡可能的減少外出的情況，并盡量少探視。

（9）泌尿系統(tǒng)護(hù)理。為了盡可能減少對腎臟造成的傷害，患者在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)多喝水，每天飲水量要不少于2000ml，這樣也具有利尿的作用。部分患者不習(xí)慣喝白開水，這個(gè)時(shí)候可飲淡茶水、淡鹽水或者是淡糖水等。在進(jìn)行手術(shù)前，可大量輸液，從而加速藥物的排泄，保護(hù)腎臟，并記錄每天尿量狀況。如果尿量過少，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，并觀察尿液的顏色與性質(zhì)，避免腎功能衰竭。

在日常生活當(dāng)中，一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，切記適度，不能過勞，在治療期間，還應(yīng)當(dāng)保持良好的體力狀態(tài)，營養(yǎng)要均衡。多吃一些新鮮的蔬菜、水果、蛋白質(zhì)等食物，這樣有助于疾病的早日康復(fù)。卵巢癌的早期癥狀并不明顯，因此，很多患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，患者在確診卵巢癌之后，通常是采用卵巢根治術(shù)進(jìn)行治療，患者的卵巢與子宮、膀胱、輸尿管等毗鄰，因此，一定要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，從而保障患者的預(yù)后良好，且快速恢復(fù)身體健康。