鄒淑春

急性心肌梗死是冠心病的一種，多見于中老年人。發(fā)病時患者的冠狀動脈可出現(xiàn)狹窄或痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)血流狀態(tài)不穩(wěn)定，心肌供血不足，由于長時間缺血伴隨供氧不足，患者的病變冠狀動脈流經(jīng)的心肌區(qū)域出現(xiàn)壞死[1]。臨床上患者可以表現(xiàn)為突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛伴身體其他區(qū)域的放射痛（如牙齒、肩膀、背部等），嚴(yán)重時可出現(xiàn)心率不齊、心衰等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2]。由于心肌不可再生，在心肌梗死發(fā)病的早期采取有效的護(hù)理措施對于及早恢復(fù)心臟血流供應(yīng)、改善患者臨床癥狀、提高預(yù)后生存具有重大意義。本文對比分析了我院胸痛中心成立前后采取的不同護(hù)理方式對于急性心肌梗死患者的臨床療效和患者滿意度，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入于我院就診的急性心肌梗死患者140例，其中2013年2月至2016年2月有70例，記為對照組;2016年2月至2019年2月有70例，記為觀察組。140例患者均表現(xiàn)出心肌梗死的臨床癥狀，且心電圖及心肌酶檢查結(jié)果符合急性心肌梗死的診斷原則。所有患者均在不知情的情況下參與研究。

對照組男性38例，女性32例;年齡范圍31-65歲，年齡平均為（42.34±6.24）歲。觀察組男性40例，女性30例;年齡范圍35-62歲，年齡平均為（44.19±5.96）歲。兩組患者的基線數(shù)據(jù)未見明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受的為常規(guī)護(hù)理，入院后即進(jìn)行24小時心電監(jiān)護(hù)，并根據(jù)患者情況進(jìn)行低流量吸氧、輸液等護(hù)理操作，氧流量及輸液量根據(jù)患者生命體征進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]，待患者穩(wěn)定后行下一步治療。

觀察組患者接受的是胸痛中心成立后建立的急診急救護(hù)理方式，具體措施如下：（1）生命體征評估：接診后5min內(nèi)完成對患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓的測量，對患者一般情況進(jìn)行初步評估;（2）生命支持：對于出現(xiàn)室顫、心跳驟停、昏迷等嚴(yán)重情況的患者，第一時間進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫等措施，同時提供24小時心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、靜脈補(bǔ)液等護(hù)理措施，待一般情況穩(wěn)定后進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢查，進(jìn)一步明確患者病情，盡早予以藥物或冠脈介入治療;（3）疼痛護(hù)理：對患者疼痛程度進(jìn)行評級，遵醫(yī)囑給予止痛藥物處理;（4）心理護(hù)理：護(hù)理過程中對患者進(jìn)行撫慰，緩解患者焦慮、緊張情緒，提高治療依從性;（5）科室轉(zhuǎn)運(yùn)：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度明確是否需要急診冠脈介入或者溶栓治療，聯(lián)系心內(nèi)科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備并由心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中提供吸氧、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理，密切觀察患者意識及一般生命體征;（5）家屬溝通：叮囑患者家屬必須有留陪人，便于進(jìn)行病情通知及術(shù)前談話，防止由于無人授權(quán)治療而延誤患者搶救。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

從患者治療效果及護(hù)理滿意度兩方面對護(hù)理方式進(jìn)行評價，治療效果評價包括急救成功率、急診滯留時間、癥狀緩解時間（從接診開始計算），護(hù)理滿意度按照十分制評分，由1到10滿意程度遞增，7分以上視為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“%”形式表示，組間比較借助卡方檢驗(yàn)。計量資料表示為“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，差異比較借助t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的急救成功率比對照組高，在急診滯留的時間和癥狀緩解時間也明顯比對照組短，這說明觀察組患者接受急診急救護(hù)理時耗費(fèi)的時間更短，并且療效更明顯（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

表2中統(tǒng)計了患者的治療滿意度，結(jié)果顯示，觀察組的滿意度評分以及總治療滿意度率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是急診常見的病種之一，與其他類型的心血管疾病相比，其發(fā)病快，進(jìn)展相對迅速，若得不到及時的治療，心肌梗死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，嚴(yán)重時會并發(fā)心律失常、休克，將會危及患者生命。急診急救護(hù)理與一般護(hù)理不同，其作為急診救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其對于急性心肌梗死等急危重癥具有一定的針對性。

綜上所述，急診急救護(hù)理方式能夠提高臨床護(hù)理效率及護(hù)理滿意度，有助于及早緩解患者的癥狀，臨床應(yīng)用價值大。

參考文獻(xiàn)

李倩，曹云，許金鳳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（2）：90-91.

唐莉，馮健蘭，楊雨竹，等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1830-1833.

白春美，吳廣星，武秀梅.急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（1）：184-184.