楊婷

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形等，可累積多器官、組織等，該病在女性中更為多見(jiàn)[1]，其發(fā)病率隨年齡的增加而升高，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。該病復(fù)發(fā)率高、致殘率高，治療難度大，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理非常重要。本研究對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月～2019年10月在我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例患者為研究對(duì)象，患者存在關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等癥狀，經(jīng)臨床確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。排除存在精神疾病患者。觀察組男17例，女23例;年齡34～72歲，平均（54.2±3.1）歲;對(duì)照組男18例，女22例;年齡32～71歲，平均（53.7±3.2）歲;兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病病程長(zhǎng)，患者受疾病影響關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，需要長(zhǎng)期用藥，患者在治療期間往往出現(xiàn)抑郁、悲觀等負(fù)面情緒[2]，部分患者甚至放棄和抵觸治療，影響效果。護(hù)理人員需及時(shí)和患者做好解釋工作，首先建立起良好的關(guān)系，取得患者的信任，之后了解患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等，有針對(duì)性的做好疏導(dǎo)工作。為患者講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，告知患者消極情緒不利于疾病治療和康復(fù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性。

1.2.2 疼痛護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛[3]，累及的關(guān)節(jié)較多，如頸肩、肘腕、指、踝等，在急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)囑患者臥床休息，并在床上放置松軟被褥，或采取支架等措施，避免關(guān)節(jié)受壓。同時(shí)，給予患者疼痛部位冷敷、針灸、按摩等措施，有利于局部血液循環(huán)，來(lái)緩解疼痛。對(duì)于存在晨僵的患者，需制定休息和活動(dòng)計(jì)劃，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng);同時(shí)注意關(guān)節(jié)的保暖，可采取熱敷的方式來(lái)減少晨僵時(shí)間，減輕患者痛苦。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

由于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物起效較慢，多數(shù)在1個(gè)月后才略有效果，療程均在6個(gè)月以上，部分患者在效果不明顯后擅自停藥、換藥，增減劑量等，導(dǎo)致治療失敗。護(hù)理人員需告知患者按照醫(yī)囑用藥的有效性和必要性，提高患者用藥依從性。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間用藥的不良反應(yīng)較多，如甲氨蝶呤存在胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，雷公藤多苷存在月經(jīng)減少、肝損傷等，囑患者學(xué)會(huì)自我判斷不良反應(yīng)方法和緊急處理措施，加強(qiáng)各功能檢查。

1.2.4 生活干預(yù)

在飲食方面，囑患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、含鈣量高的食物，同時(shí)以低鹽低脂飲食為主，多食用蔬菜、水果、木耳等維生素、微量元素較多的食物，不可食用油炸、辛辣食物，同時(shí)避免海鮮、高脂、高蛋白食物，以免導(dǎo)致肥胖增加關(guān)節(jié)負(fù)荷?；颊吲P床期間，應(yīng)做好翻身、按摩等護(hù)理來(lái)緩解病情，避免長(zhǎng)期臥床造成血液循環(huán)緩慢或受阻。在氣候方面，天氣轉(zhuǎn)冷后加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)的保溫，在天氣炎熱時(shí)注意房間通風(fēng)等。

1.2.5 功能鍛煉

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)給予休息，并注意采取舒適體位;在緩解期鼓勵(lì)早期功能鍛煉，根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇方式，其主要目的為改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，維持肌力正常，保持肌肉平衡，避免畸形、關(guān)節(jié)僵直等發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，觀察患者的疼痛情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及護(hù)理滿意度。疼痛情況采取AKSS評(píng)分，滿分為200分，分值越高疼痛越明顯。關(guān)節(jié)活動(dòng)度采取HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為18分，分值越高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況

如表1所示，觀察組AKSS評(píng)分更低、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分更高，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

如表2所示，觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.5%、85%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種常見(jiàn)慢性疾病，該病主要以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫痛、晨僵、畸形等，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前臨床上尚無(wú)特效治療方案，其主要方法多為長(zhǎng)時(shí)間藥物治療來(lái)控制癥狀，但由于藥物治療顯效緩慢，患者多存在負(fù)性情緒，患者依從性差，預(yù)后不佳。同時(shí)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受多種因素的干擾，如負(fù)面情緒、不良飲食、環(huán)境等，需選擇更全面的護(hù)理措施來(lái)提高治療效果。本研究對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)從心理、飲食、生活、用藥、功能鍛煉等方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者得到更快的恢復(fù)。結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者疼痛更輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)度更好、滿意度更高，體現(xiàn)出該護(hù)理措施對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有重要價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陸留仙.綜合護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理障礙及疼痛的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：150，155.

王春霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（9）：184-185.

謝雪，鄧云平.綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：251-252.

劉菲菲，鄂曉強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理障礙及疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：140-143.