嚴(yán)奇淼

在臨床中精神分裂癥是一種嚴(yán)重致殘性精神疾病，此疾病病程較長(zhǎng)，一旦患有，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且會(huì)在一定程度上限制患者的認(rèn)知功能，此外，精神分裂癥還被分為慢性精神分裂癥，臨床判定慢性精神分裂癥應(yīng)結(jié)合病期與臨床表現(xiàn)，此疾病會(huì)隨著病程的發(fā)展、幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀日益減少，但精神衰退現(xiàn)象會(huì)愈加明顯[1]。腦電生物反饋治療可有效幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能與恢復(fù)精神，屬于臨床治療康復(fù)期的一種干預(yù)手段，但因患者長(zhǎng)期服用抗精神藥物，情緒易產(chǎn)生焦慮感，因此可在干預(yù)治療中輔助護(hù)理手段，為此，本院在生物反饋治療的基礎(chǔ)之上引入全面護(hù)理干預(yù)療效顯著，為彰顯其有效性與實(shí)用性，展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次共納入76例精神分裂癥患者，病例起始時(shí)間為2017年4月至2019年7月納入標(biāo)準(zhǔn)：1、于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2、本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);3、患者（家屬）知曉研究?jī)?nèi)容且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床資料缺失;2、不配合治療、護(hù)理與調(diào)查者;3、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病;4、中途退出者。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分為兩組（每組38例），對(duì)照組中男女比例為（21：17），年齡區(qū)間在38～65歲，平均年齡區(qū)間在（51.5±7.0）歲;試驗(yàn)組中男女比例為（22：16），年齡區(qū)間在39～66歲，平均年齡區(qū)間在（52.5±7.5）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受常規(guī)治療，即口服奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010799）規(guī)格：10mg*7片，使用方法：初始劑量為5mg/d，最大劑量不超過20mg/d，平均每日劑量為13mg/d，觀察8周，避免患者漏服或拒藥，藥物應(yīng)有家屬親自保管。再次基礎(chǔ)之上，試驗(yàn)組應(yīng)用腦功能障礙治療儀（北京博達(dá)電子公司，型號(hào)：BFGS-600），采用多種試聽模式對(duì)患者進(jìn)行反饋治療，將電極粘貼在患者兩側(cè)耳郭后乳突部位表層處，準(zhǔn)備將治療儀啟動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行刺激，可依據(jù)患者承受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，叮囑患者家屬嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行訓(xùn)練，20min/次，每周治療3次，一個(gè)療程治療10d，連續(xù)治療8個(gè)療程。

試驗(yàn)組在給予全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下;

（1）建立聯(lián)盟關(guān)系：根據(jù)患者的認(rèn)知、溝通能力，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，并對(duì)其建立良好的治療性協(xié)作關(guān)系，并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者各個(gè)個(gè)性特點(diǎn)、存在的心理問題、自我評(píng)價(jià)等內(nèi)容進(jìn)行全面了解。

（2）認(rèn)知重建：采取一對(duì)一的護(hù)理模式，首先令患者對(duì)個(gè)體或是某一時(shí)間進(jìn)行認(rèn)知、評(píng)價(jià)等，通過患者的反應(yīng)了解情緒與行為的根源。其次再根據(jù)心理輔導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行疏通，幫助患者建立合理認(rèn)知，引導(dǎo)其改正不合理認(rèn)知與信任，目的是為改善不良情緒。最后在對(duì)患者治療護(hù)理的過程中，要將患者反應(yīng)。想法、觀察等出現(xiàn)的行為問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)這些記錄對(duì)其進(jìn)行正常引導(dǎo)。

（3）心理干預(yù)：引導(dǎo)患者采取合理的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，幫助患者通過自身認(rèn)知，引導(dǎo)改正歪曲思維方式。通過患者各個(gè)反應(yīng)，加以分析，通過現(xiàn)實(shí)思維方式對(duì)其心理困難、矛盾進(jìn)行解決，以解除患者痛苦，提高適應(yīng)能力為目的。

（4）行為訓(xùn)練：根據(jù)患者自身身體狀況，引導(dǎo)其社會(huì)技能訓(xùn)練，進(jìn)行放松訓(xùn)練以及文體訓(xùn)練等，并幫助患者組織學(xué)習(xí)，引導(dǎo)各成員進(jìn)行交流。并對(duì)其普及并掌握疾病基本知識(shí)與社會(huì)基本交流技能，從精神及物質(zhì)上鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其主動(dòng)參與或完成各項(xiàng)治療，對(duì)進(jìn)步者進(jìn)行鼓勵(lì)，并幫助不斷強(qiáng)化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后陽(yáng)性與陰性（PANSS）評(píng)分，判定標(biāo)準(zhǔn)：PANSS減分率≤25%為無效、25%～50%為有效，≥50%為有效。治療前、治療后2周、治療后5周、治療后8周，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，PANSS評(píng)分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者PANSS評(píng)分差異無顯著性，護(hù)理后試驗(yàn)組PANSS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳見表1.

3 討論

腦電生物反饋治療儀是針對(duì)精神分裂癥患者常用干預(yù)手段，該儀器原理是通過數(shù)字頻率合成技術(shù)產(chǎn)生特定的仿真腦電成分刺激電流，同時(shí)通過電極對(duì)穴位的刺激，起到對(duì)腦部血液微循環(huán)改善目的，以及進(jìn)一步促進(jìn)腦部神經(jīng)細(xì)胞的盡快恢復(fù)，將神經(jīng)遞質(zhì)功能提高，從而對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)整，改善患者認(rèn)知與睡眠[2]。除此外，患者經(jīng)治療臨床癥狀、體征雖可有效恢復(fù)，但長(zhǎng)時(shí)間疾病折磨，易令患者社會(huì)功能、生活質(zhì)量形成影響，加之社會(huì)的偏見與歧視，導(dǎo)致患者無法順利返回社會(huì)，易令病癥復(fù)發(fā)，因而需輔助護(hù)理方式。

全面護(hù)理干預(yù)屬于臨床全面性護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理方式是對(duì)患者生活技能進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)患者情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立良好治療心態(tài)，并引導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行情感表達(dá)、社會(huì)交往能力。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，給予生物反饋治療儀、全面護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，由此提示，在精神分裂癥中應(yīng)用生物反饋治療儀、全面護(hù)理干預(yù)可有效改善患者負(fù)面情緒。

綜上，在精神分裂癥中應(yīng)用生物反饋治療儀、全面護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，可有效改善了患者負(fù)面情緒與疾病癥狀表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

劉家玲.腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（4）：164-165.

韓媛媛.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：248-249.