于莉莉

非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）屬于常見疾病，換則會無過量飲酒史，該病的發(fā)病率不斷升高且發(fā)病人群也呈年輕化趨勢，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。對NAFLD需要患者給藥干預(yù)，患者無需住院，而在家期間受認(rèn)知、行為等因素的影響，往往使得患者疾病干預(yù)效果不明顯，且還容易存在飲食不合理引起體質(zhì)量指數(shù)明顯升高的情況，這影響患者預(yù)后，所以對患者強(qiáng)調(diào)予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本次研究中就探討對NAFLD患者實施家庭護(hù)理干預(yù)的方法與效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年2月-2020年1月收治的73例NAFLD患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無精神疾病并有完整的隨訪資料。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）酗酒史、長期用藥史與病原體感染史的患者。（3）中途退出者。納入研究患者的一般資料如下：男性46例，女性27例;年齡最小者為27歲，最大者為65歲，平均年齡（44.2±2.6）歲。

1.2 方法

（1）健康狀況評估。護(hù)理人員應(yīng)用自行設(shè)計的健康狀況調(diào)查表評價，內(nèi)容涵蓋生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動情況、生活壓力、疾病知識掌握度等，建立完整的健康檔案，對患者的治療均是采取口服易善復(fù)膠囊，300mg/次，每天3次。（2）干預(yù)方案制定。依據(jù)評估情況制定出有針對性的家庭護(hù)理干預(yù)方案，對患者治療與保健行為進(jìn)行規(guī)范。營養(yǎng)師依據(jù)患者個體特征制定飲食計劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（3）家庭護(hù)理干預(yù)實施。參照飲食計劃指導(dǎo)患者在平常飲食上需限制膽固醇、飽和脂肪、糖類物質(zhì)的攝入，且增加蛋白質(zhì)、維生素等食物的攝入。用科學(xué)宣教方式使患者及其家屬可了解吸煙、嗜酒同疾病發(fā)病存在緊密關(guān)聯(lián)，使患者做到戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。依據(jù)患者自身狀況及運動喜好制定個性化的運動方案，運動方式包括慢跑、健身操、球類運動、游泳等，運動上要適量，控制心率及強(qiáng)度合理，每次持續(xù)時間在10～30min，每周運動時間不少于3次。督導(dǎo)患者做到按時按量用藥，講解藥理作用以及藥物半衰期，讓患者可了解定時服藥的重要性，提高用藥依從性。（4）定期隨訪。專職護(hù)理人員借助電話、微信及上門隨訪形式進(jìn)行持續(xù)隨訪，頻率為每月一次，借助隨訪檢查患者在執(zhí)行計劃過程遇到的問題，同時制定科學(xué)的干預(yù)策略，不斷提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均護(hù)理隨訪3個月，干預(yù)前后對兩組體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行評價。干預(yù)前后用醫(yī)院自制的健康知識掌握度問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋病癥表現(xiàn)、干預(yù)措施等，問卷總分為100分，分值越高表明知識掌握度也越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后指標(biāo)變化見表1。

3 討論

NAFLD是指除酒精、其他明確損傷肝臟因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為基礎(chǔ)特征的病理綜合征，在肥胖及相關(guān)代謝綜合征在全球流行的背景下，NAFLD發(fā)病率逐年升高，并且發(fā)病群體也呈年輕化趨勢，這嚴(yán)重影響人們的生命健康。

對NAFLD需要予以及時的治療，因疾病治療時間長且無需住院時間長，若患者對疾病相關(guān)知識掌握不深入，往往容易使得患者存在不遵醫(yī)用藥及生活習(xí)慣不合理情況，這樣導(dǎo)致疾病常容易反復(fù)發(fā)作，因此對疾病治療過程還需予以有效的護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究探討了對NAFLD實施家庭護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示在干預(yù)后患者BMI顯著降低，知識掌握度顯著提高，這提示家庭護(hù)理干預(yù)NAFLD的效果滿意，主要是對患者的家庭護(hù)理干預(yù)中，要求相關(guān)護(hù)理人員與營養(yǎng)師對患者的健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，在此基礎(chǔ)上予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，在計劃實施過程通過合理的指導(dǎo)有助于提高患者對疾病的認(rèn)知，促使患者遵醫(yī)用藥并且養(yǎng)成健康的習(xí)慣，這樣便于患者控制自身體質(zhì)量及提高認(rèn)知。此外家庭護(hù)理干預(yù)在實施過程還定期開展隨訪，掌握患者的實際情況，對遇到的問題了解并制定科學(xué)干預(yù)策略，使護(hù)理干預(yù)質(zhì)量提高。

綜上所述，對于NAFLD，在對癥治療前進(jìn)實施家庭護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的干預(yù)效果，有效降低患者的體質(zhì)量指數(shù)，同時還可提高患者對疾病知識的掌握度，為疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

范丹丹.追蹤隨訪聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對非酒精性脂肪肝患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，7（15）：114.

中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組， 中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J].中華肝臟病雜志，2018，26（3）：195-203.

周德群.生活方式干預(yù)對體檢中心非酒精性脂肪肝患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：105.