唐莉

腦部血液供應不足引發(fā)腦部缺血缺氧，造成局限性腦組織缺血性壞死或軟化的疾病即為腦梗死，其高危因素包括脫水、心臟病、糖尿病、血壓下降過快、肥胖、高血壓等，后遺癥包括意識障礙、偏身感覺障礙、語言障礙、軀體移動障礙等[1]。腦梗死多發(fā)于高齡群體，治療后活動受限，后遺癥較多，若護理不得當，會導致壓瘡的發(fā)生，增加治療難度及費用，而程序化護理則能降低壓瘡發(fā)生風險，優(yōu)勢較為明顯[2]。故本研究在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，旨在分析程序化護理對壓瘡發(fā)生的預防有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，擲骰子后分組，干預組：n=49，女23例，男26例，年齡分布在62-85歲，平均年齡為（72.49±3.81）歲;病程分布在4-15年，平均病程為（9.79±2.48）年。普通組：n=49，女24例，男25例，年齡分布在63-86歲，平均年齡為（73.35±3.92）歲;病程分布在5-16年，平均病程為（10.04±2.53）年。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

干預組：程序化護理，如下：（1）評估壓瘡風險：高齡腦梗塞后遺癥患者入院后即評估壓瘡發(fā)生風險，若患者壓瘡發(fā)生風險較高，可通過氣墊床的使用減輕機體組織產生的壓迫，達到壓瘡預防的效果。（2）普及壓瘡知識：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生機制、預防方法等知識，強調皮膚管理的必要性，加深其對高齡腦梗塞后遺癥壓瘡知識的了解。（3）加強飲食管理：高齡腦梗塞后遺癥患者多存在吞咽功能障礙，且胃腸道消化能力較差，常伴隨低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等癥狀，護理人員需調整患者飲食，讓其攝入充足的蛋白質、維生素及微量元素，若患者無法自主飲食，則需行鼻胃管鼻飼飲食護理，避免營養(yǎng)不良引起的壓瘡。（4）完善運動護理：在護理人員協(xié)助下，幫助高齡腦梗塞后遺癥患者開展被動運動及主動運動，加速局部組織血液循環(huán)，促進肌力的提升，繼而有效降低壓瘡發(fā)生風險，減輕患者身心負擔。

普通組：壓瘡常規(guī)護理，即生命體征監(jiān)測、皮膚護理等。

1.3 觀察指標

觀察兩組壓瘡發(fā)生風險及壓瘡發(fā)生率。依據(jù)Braden壓瘡評分表評定兩組護理前后壓瘡發(fā)生風險，分值0-23分，分值低即代表風險高。壓瘡依據(jù)嚴重程度分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS20.0，行t值、 X2檢驗，P<0.05，即本研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組壓瘡發(fā)生風險

兩組Braden評分在護理前無差異，P>0.05。干預組護理后Braden評分更低，P<0.05。

2.2 觀察兩組壓瘡發(fā)生率

干預組壓瘡發(fā)生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05。

3 討論

高齡腦梗死后遺癥患者的特點是生活自理能力差、活動受限、溝通受限等，需保持長期臥床治療，局部組織長期處于受壓狀態(tài)，血液循環(huán)受到影響，加之機體營養(yǎng)不良狀態(tài)，增加了壓瘡發(fā)生率，不僅會加重患者身心負擔，還會增加護理人員工作量，需加強護理[3]。本研究的所有高齡腦梗塞后遺癥患者在入院后均行壓瘡風險評估，若風險較高，可通過氣墊床減輕組織壓迫，加速機體血液循環(huán)，繼而有效預防壓瘡的發(fā)生。向患者及家屬講解壓瘡相關知識，規(guī)范患者的皮膚管理，可讓其規(guī)范自身行為，由于部分高齡腦梗塞后遺癥患者存在吞咽障礙，機體多處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，會增加壓瘡發(fā)生率，此時護理人員需調整患者飲食，保證營養(yǎng)成分的攝入，避免營養(yǎng)不良造成的壓瘡癥狀[4]。此外，協(xié)助高齡腦梗塞后遺癥患者開展肢體被動運動，能促進局部組織血液循環(huán)，提升機體肌力，在一定程度上降低了壓瘡發(fā)生率，實現(xiàn)了較高的預防有效性。本研究結果顯示，兩組Braden評分在護理前無差異，P>0.05。干預組護理后Braden評分更低，壓瘡發(fā)生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05?？梢姵绦蚧o理在高齡腦梗塞后遺癥患者中應用價值顯著，壓瘡發(fā)生率明顯降低，促進了預防有效性的提升。

綜上所述，程序化護理能降低高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生風險及壓瘡發(fā)生率，預防有效性得到提升，值得推廣。

參考文獻

馮會華，吳小玲，盧佩蘭.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預防效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（2）：479-481.

王芳，金春琴.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預防分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（4）：542-544.

肖霞，熊扣花，李承鳳， 等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護理[J].長江大學學報（自科版），2018，15（4）：66-67.

蘇明英.護理干預對腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：49，52.