孫瑋 王婷

炎性腸梗阻是小兒闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，指的是由手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥因素導(dǎo)致患兒腸壁水腫、滲出形成具有機(jī)械性和動力性的腸梗阻，該并發(fā)癥不僅會增加患兒機(jī)體痛苦，同時還會影響其預(yù)后恢復(fù)，對此，就需要臨床采取有效方案對患兒進(jìn)行治療和干預(yù)，才能改善其預(yù)后[1]。本文主要探究了小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年12月至2019年12月收治的80例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，（2）中途退出本研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組40例，對照組男女患兒比例為24：16，患兒年齡分布：1-8歲，平均年齡（5.68±0.34）歲，早期炎性腸梗阻病程分布：3-10d，平均病程（6.07±1.22）d;研究組男女患兒比例為22：18，患兒年齡分布：1-8歲，平均年齡（5.70±0.32）歲，早期炎性腸梗阻病程分布：4-10d，平均病程（6.09±1.21）d，兩組患兒一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑給患兒提供常規(guī)腹部理療配合護(hù)理干預(yù)，并密切監(jiān)測患兒病情和生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時上報。研究組采用精細(xì)護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理，闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻，可導(dǎo)致患兒需忍受手術(shù)切口疼痛、腸梗阻所致機(jī)體不適雙中高痛苦，再加上其對護(hù)理人員不熟悉，常易引發(fā)其在腹部理療治療過程中出現(xiàn)恐懼、煩躁不安、哭鬧等現(xiàn)象，從而會影響治療順序進(jìn)行和治療效果，對此，就需要護(hù)理人員在治療前主動與患兒進(jìn)行溝通，對于年齡較小的患兒，可采用撫摸、擁抱等肢體語言進(jìn)行溝通，以消除患兒對護(hù)理人員的陌生感，對年齡稍大的患兒，需多給患兒提供言語性激勵，以促進(jìn)其能積極配合臨床治療和護(hù)理工作。（2）胃腸減壓護(hù)理，早期炎性腸梗阻臨床癥狀并不嚴(yán)重，大多患兒均能正常排便，僅出現(xiàn)輕微的腹脹癥狀，對此，護(hù)理人員可將胃管置入到患兒胃內(nèi)，用胃管吸出積聚于胃腸道的液體和氣體吸，以促進(jìn)其胃腸道壓力減輕。（3）全靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理，闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻可導(dǎo)致患兒機(jī)體營養(yǎng)狀況較差，對此，護(hù)理人員還需給患兒提供全靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理，給患兒提供營養(yǎng)支持護(hù)理過程中，應(yīng)選擇其頸內(nèi)靜脈或股靜脈進(jìn)行靜脈穿刺，并妥善固定好導(dǎo)管，以免導(dǎo)管扭曲、彎曲或壓迫。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒護(hù)理總有效率、腸功能恢復(fù)時間，療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)護(hù)理，患兒發(fā)熱、腹脹等癥狀消失，腸功能恢復(fù)正常;有效：經(jīng)護(hù)理，患兒發(fā)熱、腹脹等癥狀及腸功能均明顯改善，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);無效：經(jīng)護(hù)理，患兒發(fā)熱、腹脹等癥狀及腸功能均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理總有效率對比

研究組患兒護(hù)理總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒腸功能恢復(fù)時間對比

研究組患兒腸功能恢復(fù)時間（3.16±0.28）d顯著短于對照組（5.97±0.76）d，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.516，P<0.05）。

3 討論

本研究中，對兩組闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒分別采用常規(guī)護(hù)理及精細(xì)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，精細(xì)護(hù)理組患兒護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，精細(xì)護(hù)理組患兒腸功能恢復(fù)時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，說明精細(xì)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

精細(xì)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的作用機(jī)理為：常規(guī)護(hù)理是一種傳統(tǒng)的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員多注重患兒疾病治療護(hù)理，未考慮到其他因素對患兒疾病治療的影響，從而導(dǎo)致整體護(hù)理效果具有一定的局限性[2]。精細(xì)護(hù)理則是一種以患兒為中心的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中全面考慮患兒病情、心理和生理特點等多方面的因素，給其提供針對性的護(hù)理干預(yù)，如考慮到患兒年齡較小，術(shù)后切口疼痛和炎性腸梗阻給其機(jī)體帶的不適，從而易引發(fā)其出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒，對此，就需要護(hù)理人員給其提供針對性的心理護(hù)理，這樣不僅能減輕患兒的負(fù)性情緒，還能消除其對護(hù)理人員的陌生感和恐懼感，從而更好地配合臨床治療和護(hù)理工作。通過給患兒提供胃腸減壓護(hù)理，則能促進(jìn)患兒胃腸功能恢復(fù)。通過給患兒提供全靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理，能有效增強(qiáng)其機(jī)體抗病能力，從而能縮短其預(yù)后周期[3]。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理在小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻中的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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吳麗云.小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻護(hù)理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：214-215.

梁桂秀，李惠蘭，黃彩容.小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：152-153.