楊冬平 王磊 朱璇

慢性中耳炎是顯著醫(yī)學(xué)臨床常見的一種疾病，以長期或間歇性流膿、骨膜穿孔以及耳聾為特點，有時可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥會殃及到患者性命，不可忽視。現(xiàn)如今，護理干預(yù)已經(jīng)成為改善慢性中耳炎患者術(shù)后首選護理方式[1]，不僅能提高患者滿意度與舒適度，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生情況。為探討護理干預(yù)對改善慢性中耳炎患者術(shù)后舒適度的影響，故開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月1日至2019年12月31日在我院收治的70例慢性中耳炎患者進行研究，通過隨機數(shù)字的方法分為對照組和觀察組，每組35例，觀察組男性患者18例，女性患者17例，年齡最小25歲，最大60歲，平均（42.5±5.50）歲。對照組男性患者20例，女性患者15例，年齡最小26歲，最大61歲，平均（43.50±5.50）歲。兩組患者一般資料方面相比無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對本次研究知情并簽署同意書[2];②實驗結(jié)果敘述與材料有關(guān)的臨床應(yīng)用問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳患者;②無意識，有溝通障礙;③有傳染疾病患者[3];④精神障礙，肝腎功能異常者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：護理人員定時檢測患者身體狀況，如有異常，及時與主治醫(yī)生溝通解決。

觀察組接受護理干預(yù)，具體方法為：（1）入院日通過宣教視頻播放耳部穴位按摩視頻，來指導(dǎo)患者以及家屬做好耳部穴位按摩。（2）在進手術(shù)之前 ， 醫(yī)護工作人員需要為患者備皮，具體備皮做法是剃除耳廓周圍5-7厘米的毛發(fā)外。幫助女患者將余發(fā)向健側(cè)編成辮子用魔術(shù)貼貼好，做好術(shù)前檢查工作，同時做好應(yīng)對突發(fā)事件準(zhǔn)備，并且要向患者和家屬進行溝通，讓家屬叮囑患者遵循醫(yī)囑。（3）手術(shù)前要患者禁食六小時，禁水兩個小時，處理好患者做好余發(fā)情況，手術(shù)前一天患者要做好床上大小便的準(zhǔn)備。（4）心理舒適護理，由于患者對病情不了解，易產(chǎn)生恐慌、緊張、抑郁和焦慮等情況，醫(yī)療人員應(yīng)時刻保持微笑，對待患者熱情主動，疏導(dǎo)患者的焦慮情緒，回答問題要耐心，護理人員要與患者時常溝通，協(xié)助建立治療信心，以輕松的心理面對治療。（5）術(shù)后患者取平臥位偏向健側(cè)，麻醉清醒后視情況取半坐臥位，勿壓迫術(shù)耳。（6）了解患者的傷口輕度疼痛或短暫抽痛，以及一些并發(fā)癥表現(xiàn)，告知輕微頭暈或者惡心等屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象。（7）手術(shù)后頭部及術(shù)耳暫時用繃帶包扎。囑患者不可以自己松綁，予眉弓處繃帶剪兩個小孔，減輕繃帶壓力。以及一些術(shù)后護理的注意事項，并告知術(shù)后七天拆線，切勿傷口處被水弄濕。（8）觀察患者生命特征，以及術(shù)后傷口有無敷料滲血情況和患者有無頭暈、嘔吐、排尿困難等癥狀，耳鳴、流水聲有無加重，做好記錄，及時與主治醫(yī)師溝通，做好相應(yīng)措施。（9）手術(shù)當(dāng)天幫助患者進行術(shù)后肢體功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者雙下肢踝泵運動、股四頭肌等長收縮， 每次5-10分鐘，術(shù)后第一天鼓勵患者在床上自主活動軀干、四肢，如伸、屈、外展運動，抬臀運動等1 次/2小時，每次5-10分鐘。給患者彎盆協(xié)助做好口腔護理。（10）術(shù)后3-5天幫助患者床上洗頭，增加患者的舒適度，告知患者注意好個人衛(wèi)生，保持頭部清潔，防止傷口感染。

1.3 評定指標(biāo)

分別記錄慢性中耳炎患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù);滿意度=100%×（ 非常滿意+滿意） /總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ） 表示，行t檢驗，計量資料以率（%）表示，行x2檢驗。按α=0.05的檢驗水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組慢性中耳炎患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.14%（34/35），對照組護理滿意度率為71.43%（24/35），觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組慢性中耳炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（1/35），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%（9/35），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2

3 討論

慢性中耳炎要盡早進行手術(shù)根治，防止并發(fā)癥。本次研究，對于在改善慢性中耳炎患者術(shù)后情況，采用系統(tǒng)化護理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥發(fā)生情況;同時提升患者滿意度，也提高護理舒適度，值得應(yīng)用與廣泛推廣。

參考文獻

呂夢穎.開放式乳突改良根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（18）：2674-2676.

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