楊曉云

妊娠高血壓癥（簡稱妊高癥）是圍生期較常見的并發(fā)癥，是指：妊娠≥20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫等，癥狀輕者常有頭痛、血壓升高及頭痛等表現(xiàn)，癥狀重者有抽搐、昏迷等，上述癥狀隨著孕周延長、逐漸加重，未及時治療危及母嬰安全。經(jīng)流行病學顯示，我國此病患病率為9.4%，僅通過藥物治療有局限性，且隨著癥狀加重，患者常有焦慮、緊張及煩躁等情緒，影響妊娠結局，因此探尋經(jīng)濟、有效的護理方式，受到臨床重視。張媛媛[1]學者認為，傳統(tǒng)護理的重點是監(jiān)測血壓、口頭宣教、病情監(jiān)測等，忽視心理情緒對血壓波動產(chǎn)生的不利影響，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析妊高癥患者行心理護理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2018.1-2019.1我院收治的50例妊高癥患者，隨機分兩組、每組25例，觀察組：年齡22-37歲，均值是（29.45±5.38）歲;孕周37-42周，均值是（39.58±8.34）周;其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;對照組：年齡22-37歲，均值是（29.45±5.38）歲;孕周38-42周，均值是（39.67±8.24）周;其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組比較（P>0.05）。①納入：符合《婦產(chǎn)科學（第8版）》[2]中“妊高癥”診斷標準;體征平穩(wěn)、意識清晰;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：流產(chǎn)史、早產(chǎn)、巨大兒分娩及死胎史;心肝腎功能障礙;原發(fā)性高血壓;免疫系統(tǒng)疾病;精神障礙;中途轉(zhuǎn)院治療。

1.2 方法

入院后均予以降壓、解痙藥物等，叮囑患者臥床靜養(yǎng)、提供面罩吸氧，結合實際提供糖皮質(zhì)激素，促進胎兒肺成熟，基于此：

對照組：常規(guī)護理，行環(huán)境管理、血壓監(jiān)測及健康教育等。

觀察組：對照組基礎+心理護理，①健康宣教：借助發(fā)放手冊、觀看視頻及專題講座等形式，普及疾病誘因、危險因素及注意事項等，指導患者深入了解自身健康、加強健康意識，理解力較差者，以實際經(jīng)濟狀況、文化程度、病情發(fā)展為基點，予以“一對一”宣教，制定對癥教育計劃，婦產(chǎn)科設定專門咨詢點，專供疾病答疑，叮囑患者盡量取左側(cè)臥位、降低胎兒宮內(nèi)窘迫風險。②心理疏導：患者因擔心胎兒健康，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動與其交流溝通、拉近彼此間的距離，情緒較差者，予以鼓勵、安慰及支持，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高主動配合度，平時多關注患者的異常行為、負性情緒，提前告知用藥后的副反應，消除疑慮、心理問題，提高依從性。③行為干預：指導患者掌握分娩技巧、生活技巧，餐后傾聽30min輕柔音樂，以舒緩、歡快的胎教音樂為主，也可觀看搞笑、輕松的視頻，緩解血管痙攣程度、保持身心放松。④膳食均衡：叮囑患者平時多喝天然礦泉水、深井水等，每日攝入適量蛋白質(zhì)、嚴格控制總熱量，遵守“金字塔”膳食搭配營養(yǎng)，叮囑多吃粗糧、新鮮蔬菜瓜果，多吃魚類、豆制品等，遵守清淡、易消化及少食多餐原則，少吃辛辣、生冷及刺激較強食物。

1.3 觀察指標

心理狀況：護理前后參照zung編制焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），各量表百分制表示，50分為界、4級評分法，輕度51-59分，中度60-69分，重度≥70分，得分越低則情緒更好。

母嬰結局：統(tǒng)計發(fā)生產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝及新生兒窒息的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（心理狀況）以表示，t檢驗;計數(shù)資料（母嬰結局）以率表示，檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結果

2.1 心理狀況

護理前比較兩組心理狀況無差異，P>0.05;護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），見表1。

2.2 母嬰結局

觀察組不良母嬰結局發(fā)生率（12.00%）低于對照組40.00%，P<0.05，見表2。

3 討論

妊高癥是臨床較常見病癥，患病后常有蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀表現(xiàn)，機體長期呈高血壓狀態(tài)、引起抽搐或昏迷，甚至危及母嬰安全。近年來研究表明，自然分娩、剖宮產(chǎn)均給產(chǎn)婦帶來應激反應，影響產(chǎn)婦的身心健康，且部分群體缺乏疾病認知，常有焦慮、煩躁及焦慮等情緒，影響分娩依從性，因此學者認為，早期配合對癥護理尤為重要。

本研究示：護理前比較兩組心理狀況無差異，P>0.05;護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低;觀察組不良母嬰結局發(fā)生率（12.00%）低于對照組40.00%，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本文與王占暉等[3]文獻結果接近，由此可見心理護理能穩(wěn)定患者情緒、改善預后，具以下優(yōu)勢：

①國外研究者表示，過度焦慮、緊張則誘導機體交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，激活兒茶酚胺類物質(zhì)，引起微血管收縮、血壓波動，因此行健康宣教、心理疏導能穩(wěn)定患者情緒，予以鼓勵、安慰及支持，改善心理應激反應;②膳食指導能滿足機體所需營養(yǎng)需求，叮囑患者多喝天然礦泉水能有效控制血壓、調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞的舒縮功能，促進疾病轉(zhuǎn)歸、療效顯著。

綜上所述：妊高癥患者行心理護理能改善心理狀況、不良母嬰結局，提高分娩成功率、改善預后，具臨床可借鑒性。

參考文獻

張媛媛.社區(qū)孕婦妊娠期高血壓疾病護理干預應用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（08）：25-27.

譚桂霞.全面護理干預模式對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及母嬰結局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（22）：4199-4200.

王占暉，姜艷艷，張凌云.心理護理在妊娠期高血壓疾病所致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩患者中的臨床應用[J].國際護理學雜志，2018，37（08）：1113-1115+1132.