馬金霞

手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)技術(shù)要求高、工作時(shí)間長(zhǎng)、節(jié)奏快、存在開放式治療、不確定因素多，易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。研究發(fā)現(xiàn)[1]，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，消除安全隱患，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。安全隱患自查模式是由護(hù)理人員通過(guò)回顧、調(diào)查、總結(jié)等方法，識(shí)別和查找潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定整改措施，以降低護(hù)理差錯(cuò)率，避免護(hù)患糾紛[2，3]。我院將安全隱患自查模式納入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，本文對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年7～12月在我院行手術(shù)治療的132例患者為實(shí)施前組，其中男性76例，女性56例，年齡19～73歲，平均（44.38±3.72）歲;選擇安全隱患自查模式實(shí)施后的2019年7～12月行手術(shù)治療的患者147例為實(shí)施后組，其中男性81例，女性65例，年齡17～72歲，平均（43.93±3.57）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 安全隱患自查模式實(shí)施方法：（1）成立安全隱患自查小組。成立由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、3名責(zé)任護(hù)士、5名護(hù)士組成的安全隱患自查小組，負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室日常護(hù)理工作的督導(dǎo)、巡視，對(duì)護(hù)理中的安全隱患分析、總結(jié)、通報(bào)，制定整改措施并監(jiān)督實(shí)施。（2）手術(shù)室護(hù)理工作中常見安全隱患：術(shù)前準(zhǔn)備不足遺漏手術(shù)器械或保管不合理、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)誤差、口頭遺囑執(zhí)行失誤、患者運(yùn)送中發(fā)生碰傷、手術(shù)間錯(cuò)放、手術(shù)時(shí)間延誤、管道固定不牢固等。（3）分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，制定整改措施。a.規(guī)范護(hù)理流程。術(shù)前反復(fù)核查患者的信息、驗(yàn)血報(bào)告、明確有無(wú)藥物過(guò)敏史，評(píng)估其身體、皮膚情況，再次核查醫(yī)療器械。根據(jù)手術(shù)時(shí)間協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位。記錄醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，用藥前認(rèn)真對(duì)藥物的名稱、用法、用量等進(jìn)行核對(duì)。術(shù)中術(shù)后加強(qiáng)生命體征觀察。術(shù)后按規(guī)定管理導(dǎo)管。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員及時(shí)將可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬，以取得其配合[3]。（4）強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)。開展對(duì)護(hù)理人員的多形式培訓(xùn)，不僅包括專業(yè)知識(shí)和技能，也要加入風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)因素。科室將風(fēng)險(xiǎn)管理納入考核評(píng)定機(jī)制，以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行能力，做好本職工作。另外要加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)、報(bào)修、質(zhì)量控制，減少安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)安全隱患管理調(diào)查表，共5項(xiàng)，每項(xiàng)20分。在安全隱患自查模式前后對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理人員安全隱患管理知、信及意向調(diào)查 安全隱患管理模式實(shí)施后各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 安全隱患管理模式實(shí)施后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，護(hù)理滿意率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

安全隱患自查模式是手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)的潛在安全隱患進(jìn)行識(shí)別、分析與排查，根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性措施，優(yōu)化護(hù)理流程，對(duì)安全隱患進(jìn)行防范，從而避免或減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保證手術(shù)患者安全。

本組資料中，手術(shù)室實(shí)施安全隱患自查模式后，護(hù)理人員對(duì)安全隱患管理的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、意向、患者護(hù)理滿意度均明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，與資料報(bào)道相似[4，5]。提示采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高護(hù)理人員對(duì)安全隱患管理的知信行、保證手術(shù)的安全性均是有效的。通過(guò)組建安全隱患自查小組并在其引導(dǎo)下，鼓勵(lì)和動(dòng)員全體手術(shù)室護(hù)理人員參與安全隱患自查，發(fā)掘所有人的潛力，集思廣益，查出日常護(hù)理工作中的安全隱患，制定整改和防范措施并落實(shí)、督導(dǎo)、考核。通過(guò)多形式、多內(nèi)容的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)管理技能。通過(guò)上述活動(dòng)的參與，大大增加了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、法律意識(shí)，調(diào)動(dòng)了其工作積極性、能動(dòng)性，將認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)融入到日常護(hù)理工作中，形成自覺行為，從而主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、消除隱患，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了手術(shù)的安全性，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)治療效果，達(dá)到了患者滿意、醫(yī)生滿意的效果。

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