陸玉娟

急診監(jiān)護(hù)室患者病情急且重，這使得家屬比普通病房的家屬更擔(dān)憂，但又無法予以患者陪護(hù)，只有短暫的探視時間，若處理不得當(dāng)很容易引起患者或其家屬的不滿。其次，急診監(jiān)護(hù)室患者的疾治愈效果不是很理想，轉(zhuǎn)歸不是很好，但醫(yī)療費(fèi)用又遠(yuǎn)高于普通病房，進(jìn)而易誘發(fā)醫(yī)療糾紛，同時又影響到患者的臨床治療。值得注意的是，在急診監(jiān)護(hù)室實際工作中，與家屬的有效溝通往往成為疏忽環(huán)節(jié)，這是因為醫(yī)護(hù)人員均忙于搶救和處理患者，所以有些細(xì)節(jié)工作對于醫(yī)護(hù)人員顯得不是那么重要?；谝陨?，我院對急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作進(jìn)行了改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)重視與患者家屬的有效溝通，并在實際應(yīng)用中深有體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為2019年1月-2020年1月于我院接受治療的急診監(jiān)護(hù)室患者，共100例，其中，男49例，女51例;年齡16-70歲，平均（53.5±5.5）歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：均有意識且能與他人進(jìn)行眼神或語言交流;均有家屬探視;排除不配合護(hù)理的患者;排除家屬不配合的患者。

1.2 方法

（1）規(guī)范化告知：入院后，第一時間與患者家屬進(jìn)行溝通，介紹患者病情、治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及治療中需要患者及家屬的參與、配合;治療時，向患者家屬說明患者所接受的檢查、操作、用藥的必要性與注意事項;告知家屬患者住院費(fèi)用的預(yù)估值;家屬探視時間及要求;出科時，為患者家屬講解辦理手續(xù)，讓其做好準(zhǔn)備。（2）合規(guī)心理建設(shè)：主動與患者家屬建立聯(lián)系，表示對其情緒的理解，耐心地講述家屬情緒對患者治療的影響，并教會家屬正確調(diào)節(jié)心態(tài)的方法，尤其是重點解釋只能短暫探視患者的原因，同時也讓家屬適當(dāng)?shù)赜枰曰颊呔裆系墓膭?，如，可以是一個肯定的眼神，也可以是正向引導(dǎo)的話，讓患者感受到家屬的支持，進(jìn)而利于病情恢復(fù)。（3）跟進(jìn)式健康教育：明確家屬探視時間，開展健康科普半小時活動，讓家屬進(jìn)一步了解患者所得疾病，清楚患者接受的治療和護(hù)理，以避免家屬對護(hù)理人員的誤解。（4）不斷改進(jìn)護(hù)理措施：征詢并采納患者家屬合理化的建議，讓家屬感覺到被尊重，同時盡可能地滿足患者的實際需求。

2 觀察指標(biāo)

觀察患者疾病治療的有效性、用藥的及時性、住院費(fèi)用、探視情況及護(hù)理滿意度。

3 結(jié)果

重視與患者家屬的溝通后，患者疾病更快地得到了有效治療，平均時間為（3.2±0.5）d;用藥的及時性較之前有所提升，平均配合度高達(dá)98.0%（98/100）;平均住院費(fèi)用也較以往同期同種疾病低，為（3.4±0.6）萬;探視情況較之前更有規(guī)范性;護(hù)理滿意度變化明顯，達(dá)到96.0%（96/100）。

4 體會

4.1 重視與患者家屬的有效溝通利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立

以往急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作更關(guān)注的是患者，一方面重點關(guān)注患者病情進(jìn)展;另一方面嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理患者，而忽略了患者家屬的感受，但患者家屬往往精神緊張，有時壓力過大，又不知道該怎么辦，一旦發(fā)現(xiàn)自己不理解的事情，很容易產(chǎn)生沖突。重視與患者家屬的有效溝通后，患者家屬對患者的病情及病情進(jìn)展有了清晰的認(rèn)識，心理上有所準(zhǔn)備，對護(hù)理人員的護(hù)理行為理解度明顯提升。這是因為護(hù)理行為解釋發(fā)生在護(hù)理行為出現(xiàn)之前，患者家屬已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，并且對患者恢復(fù)不再迷茫，同時患者家屬的情緒變化也影響到了患者，患者心情好也利于病情的恢復(fù)，進(jìn)而形成良性循環(huán)，最終使得患者及其家屬對護(hù)理人員的護(hù)理工作更加滿意。

4.2 重視與患者家屬的有效溝通利于患者病情穩(wěn)定與恢復(fù)

重視與患者家屬的有效溝通后，患者家屬對護(hù)理人員的信任度更高，加之健康教育跟進(jìn)及時，其對患者所患疾病有了全新的認(rèn)識，更愿意配合護(hù)理人員幫助患者樹立恢復(fù)的信心，從而使得患者情緒更加穩(wěn)定，利于病情的穩(wěn)定與恢復(fù)。值得注意的是，正是由于與患者家屬的有效溝通，也使得患者家屬探視規(guī)范性變化明顯，這樣不僅利于護(hù)理工作的開展，而且利于患者家屬更好地了解患者情況，從而縮短了患者住院時間，減少了疾病給患者帶來的痛苦與一定醫(yī)療費(fèi)用。

4.3 重視與患者家屬的有效溝通利于減少醫(yī)療糾紛

以往醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生主要與醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，由于與患者家屬的溝通明顯增多，患者家屬對疾病的認(rèn)知得到顯著改善，對護(hù)理人員的護(hù)理操作有了全新的認(rèn)識，更相信護(hù)理人員的專業(yè)性，也更理解護(hù)理人員的不容易，加之護(hù)理過程中充分聽取了患者及其家屬的建議，盡可能地滿足了患者及其家屬的需求，同時患者病情也趨于穩(wěn)定，所以在一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

綜上所述，重視與患者家屬的溝通在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中具有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

呂靜.SBARR溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室患者床旁交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（01）：102-105.

袁松林， 劉桃利.急診科護(hù)理中護(hù)患溝通模式對患者及家屬滿意度及風(fēng)險事件的影響[J].智慧健康，2018，4（4）：102-103.