劉曉艷

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室需要對所有醫(yī)療類器械、可重復(fù)使用物品進行清潔、消毒等，并對其余科室給予無菌類器械、敷料，其總體的工作水平、質(zhì)量會對患者的生命、各個科室中的護理安全性帶來影響。所以，醫(yī)院中應(yīng)借助更為科學(xué)且高效的護理對策，促進消毒供應(yīng)室中的各項清潔步驟得到改良[1]。文章研究了醫(yī)院消毒供應(yīng)室中各個清潔步驟的問題與其護理對策，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

在2017年1月以前，我院消毒供應(yīng)室沒有查找問題并開展護理，每個人每個月都只固定負責(zé)自己的科室，包括回收，清洗，下送。器械很少上機清洗，導(dǎo)致清洗質(zhì)量差，作為A組，在2017年1月直到2020年2月這一時間段中，我院消毒供應(yīng)室每個月進行清洗質(zhì)量控制，回收下送崗3人，清點崗2人，清洗崗4人，器械上機清洗，作為B組。

1.2 方式

1.2.1 在清潔步驟中十分普遍的問題（1）消毒供應(yīng)室總體的布局不夠科學(xué)：區(qū)域區(qū)分不夠清楚，回收間、清洗組裝間沒有被分隔，人員、無菌類物品等發(fā)放都處于這一通道中，具有交叉逆行，較易引發(fā)污染。（2）清洗與消毒觀念較弱：安全觀念較低，對各項消毒工作分配的關(guān)鍵性認知不夠，消毒供應(yīng)室有關(guān)的安全管理機制不夠完善。（3）各項工作流程不夠標準：盡管消毒供應(yīng)室對各項消毒流程制訂出了許多規(guī)定，但是，在開展工作期間，部分工作人員并未參照標準嚴格地來實施。對于物品有關(guān)的清潔、滅菌等，沒有嚴格實施有關(guān)的規(guī)范，讓器械被污染。

（4）與臨床中其余科室間缺少交流：沒有掌握臨床中其余科室對消毒供應(yīng)室所給予的建議，也沒有提升護理質(zhì)量，與其余科室間具有部分矛盾。

1.2.2 各項護理對策

（1）回收方面：對臨床中各個科室的所有器械進行登記，分筐裝入。對全部回收而得的物品在去污區(qū)中進行核實、歸類，再實施清潔、消毒;對具有傳染性的各類物品，應(yīng)先實施雙層封閉，并在醒目的位置標識感染疾病的名稱;在進入到消毒供應(yīng)室以前，應(yīng)對有關(guān)人員實施高壓消毒。本院病房的器械回收清點清洗是11個護理員在負責(zé);另外，3個人專門負責(zé)回收下送除手術(shù)室外全院的器械，2個人專門清點，4個人清洗。（2）清潔方面：在對可重復(fù)使用的各類器械進行去污、消毒期間，消毒供應(yīng)室中的有關(guān)人員應(yīng)嚴格地實施預(yù)處理、去污、去除洗滌劑、去除熱源、清潔這一整個過程，對這類器械實施沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗;若物品出現(xiàn)了破損，應(yīng)參照有關(guān)的規(guī)定來進行換置。本院去污區(qū)總共15個護理員，4個護理員負責(zé)清洗手術(shù)室器械，早班一個，晚班三個。器皿類清洗的不分科室，器械分樓層清洗，分北樓、南樓、新大樓、門診，血管鉗統(tǒng)一放一起，鑷子放一起，剪刀放一起洗。器械上機清洗，器皿一部分上機清洗，一部分手工清洗。（1）包裝方面：在進行包裝期間，應(yīng)嚴格地實施手衛(wèi)生標準、查對機制等，并借助空氣凈化器對室內(nèi)空氣實施凈化。如果要進入到無菌室中，有關(guān)人員應(yīng)穿好鞋服、洗手等，在進行包裝期間，應(yīng)使用適宜且清潔的包裝布，并記錄下滅菌時間與其負責(zé)人員。（2）滅菌與儲存方面：參照消毒有關(guān)的要求，嚴格地依據(jù)各項規(guī)定來實施，記錄下滅菌類物品的滅菌時間、溫度等，參照規(guī)定每一天都要實施B-D檢測、化學(xué)檢測，每一個星期都要實施生物檢測;在進行存儲、發(fā)放期間，應(yīng)對滅菌類物品是否合格實施檢查，掌握3M型膠帶是否與標準間相符，在醒目位置標識滅菌類物品的名稱、滅菌時間、有效時間等。嚴格地對無菌類物品實施存儲，溫度低于24℃，濕度低于70%，物品存儲與地面間間距20cm-25cm，與墻壁間間距5cm-10cm，與天花板間間距50cm，保障各類物品不會受到污染，且可以立即得到供應(yīng)。（3）發(fā)放方面：對消毒供應(yīng)室總體的布局實施規(guī)劃，應(yīng)與衛(wèi)生部所給予的要求間相符，對無菌室中各類人員的出入均應(yīng)嚴格地實施管控;同時，消毒供應(yīng)室中的有關(guān)人員在發(fā)放滅菌類物品期間，應(yīng)細致地實施核實、交接。（4）增強與各個科室間進行交流：在進行下送期間，應(yīng)掌握各個科室所給予的意見，并立即告訴護士長，護士長每一個月至其余科室中對總體滿意度進行調(diào)查，給予改良方式，持續(xù)進行改良;所有有關(guān)人員都應(yīng)學(xué)習(xí)更多醫(yī)療事故有關(guān)的知識，提升責(zé)任意識，增強消毒供應(yīng)室總體的水平。

1.3 觀察指標

在護理后，評估并比較2組護理質(zhì)量，每一個月護士長、質(zhì)控護士對消毒供應(yīng)室中的各項護理實施評估，分數(shù)處于0分-100分之間，總分愈高護理質(zhì)量也就愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理 數(shù)據(jù)一律數(shù)據(jù)軟件SPSS23.0中處理，（ ）表示護理質(zhì)量，組間檢驗用t，P<0.05時有意義。

2 結(jié)果

在護理后，對于護理質(zhì)量，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。具體見如下表1。

3 討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中是一個十分關(guān)鍵的科室，各類院內(nèi)感染的出現(xiàn)都與其總體的護理質(zhì)量、水平間緊密相連，所以，臨床中應(yīng)更為重視消毒供應(yīng)室中的服務(wù)方法、模式等[2]。在消毒供應(yīng)室中的各類清潔步驟中，最為普遍的問題主要包括了消毒供應(yīng)室中布局不夠科學(xué)、清洗與消毒觀念較弱、各項工作流程不夠標準，對這類問題，醫(yī)院應(yīng)對消毒供應(yīng)室實施改良，對其進行綜合性護理。而其中，對回收、清潔、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放等所有步驟健全有關(guān)的規(guī)定，讓其更具可溯源性;另外，增強與各個科室間進行交流，可以給消毒供應(yīng)室給予更多的幫助[3]。借助各項改良對策，細分所有崗位中的操作，可以讓回收與供應(yīng)、服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量等都最大限度地得到改善，還可以提升消毒供應(yīng)室中有關(guān)人員自身的專業(yè)性能力與知識。

參考文獻

趙錄琳，楊蒙，朱愛群，等.PDCA循環(huán)法對新標準下醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（3）：124-128.

陳紅.消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（36）：140-142.

馮桂瑩.消毒供應(yīng)室流程化作業(yè)標準在護理缺陷管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（2）：141-142.