馬海云

老年人由于年齡增長，其肢體、器官功能均有不同程度下降，常存在行動遲緩、耳聾眼花、語言表達不清、平衡力差等問題。由于疾病及老年因素同時存在，使得護士對老年人群外出檢查安全隱患的預防工作有更高要求。隨著現代護理服務不斷發(fā)展，預防與積極干預的前饋控制管理模式逐漸將傳統(tǒng)事后處理管理模式所替代，全程精細化陪檢護理為預防風險的一種有效護理模式，逐漸用于臨床[1]。本研究將全程精細化陪檢護理用于老年患者外出檢查中，旨在觀察其風險預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2019年10月收治的老年住院患者90例，隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組男女分別25例、20例，年齡66～75歲，平均（70.59±1.97）歲。觀察組男女分別26例、19例，年齡67～76歲，平均（70.64±2.03）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)導檢，由輔醫(yī)指引患者到位進行檢查，觀察組行精細化全程陪檢，具體措施見下：

①成立精細化陪檢護理小組，由工作經驗超過5年的5名護士組成，均接受專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。小組對患者疾病基礎信息掌握了解，并對其外出檢查的風險因素進行評估。②設計外出檢查風險等級標識，根據患者病情程度將其分為紅、黃兩個等級，前者代表重癥患者，后者代表年齡>70歲、活動不便、留置管道等患者，按照先紅后黃的順序依次檢查。標識上應清楚寫明患者姓名、床號、年齡、性別、檢查項目等信息。③制定老年患者外出檢查全程精細化陪檢流程，外出檢查前護士應先對其血壓、血糖、心率等基礎指標進行檢查，對其外出風險進行評估，判斷其能否外出檢查。護士應加強與患者及家屬的溝通，講解檢查項目的重要性與必要性，解釋檢查過程中可能出現的問題，并講解注意事項，使其做好心理準備，檢查過程中護士全程陪同患者，適時進行心理疏導，緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④對年齡>70歲、心力衰竭≥Ⅱ級、步行<10m者準備陪送工具，包括輪椅、床等，陪檢過程中護士應密切觀察患者病情。

1.3 觀察指標

記錄兩組外出檢查風險事件發(fā)生率，于患者出院前發(fā)放滿意度問卷調查表，總分100分，>95分為非常滿意，85～95分為滿意，<85分為不滿意，問卷有效回收率為100.00%，效度0.75。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數資料，以x2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組外出檢查風險事件比較

觀察組外出檢查風險事件發(fā)生率為2.22%，明顯較對照組13.33%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為97.78%，明顯高于對照組84.44%（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化快速發(fā)展，近年來老年患者數量不斷增多，老年患者由于機能逐漸衰竭，加上多存在眼花耳聾、記憶力下降、平衡力差、活動不便等問題，在外出檢查時存在一定安全隱患。常見安全隱患包括意外跌倒、走失、病情變化、等候時間過長出現低血糖等情況，故加強老年人外出檢查安全隱患的預防措施降低風險發(fā)生十分重要。

保障患者安全為醫(yī)療及護理的基本目標，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務質量的重要指標。全程精細化陪檢護理為一種新型護理模式，其注重細節(jié)護理，強調護理安全性及連續(xù)性可有效減少護理差錯，提升護理質量，減少醫(yī)患糾紛[2]。本次在對患者進行全程精細化陪檢護理的過程中，先成立陪檢護理小組，小組對患者外出風險進行評估，并設計外出檢查風險等級標識，利于規(guī)范外出檢查流程，促使檢查有序進行，利于縮短患者候檢時間，進而降低候檢時間過長出現的暈倒等風險。護士全程陪伴患者，通過心理疏導可緩解其緊張情緒，靈活運用輪椅、平車等送檢工具可減少跌倒等意外事件，利于確保轉運安全，減少護理差錯，獲取患者信任，避免醫(yī)患糾紛。全程精細化陪檢護理以病人為中心，強調護理工作的連續(xù)性及規(guī)范性，可避免傳統(tǒng)護理的隨意性，利于減少護理缺陷發(fā)生，提升護理質量[3]。本次研究結果顯示，觀察組風險發(fā)生率、滿意率均優(yōu)于對照組，提示全程精細化陪檢護理利于降低老年人外出檢查風險，還可提升其護理滿意率。

綜上所述，精細化陪檢護理可降低老年患者外出檢查風險，提高護理滿意率，值得推廣。

參考文獻

石瑞君， 陳娟.老年人住院健康體檢行無痛胃腸鏡檢查的護理風險管理[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：200-201.

古春梅.ICU危重患者外出檢查的風險評估及預防措施[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（3）：443-445.

陳斐斐， 于芬， 朱慧，等.全程精細化陪檢護理對降低危重患者外出檢查風險的作用[J].家庭保健，2017，12（17）：185-186.