陸彩虹

糖尿病腎臟病是糖尿病在臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，經(jīng)常引發(fā)腎功能不全等相關(guān)危癥，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅?，F(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中經(jīng)常采取腹膜透析療法來(lái)維持終末期糖尿病腎病患者的生命，然而為了能夠保證腹膜透析的治療效果和減少并發(fā)癥，一定要增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。腹膜透析是糖尿病腎病治療中最為常見(jiàn)的一種治療形式，該種治療方式的治療費(fèi)用相對(duì)較低，患者在家也可進(jìn)行常規(guī)的腹膜透析。但是此種治療方式容易造成蛋白質(zhì)的大量流失甲，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，極易使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，還有可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。本研究，以糖尿病腎臟病終末期患者為研究對(duì)象，探討腹膜透析的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年12月我院收治糖尿病腎臟病終末期患者92例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組：男27例，女19例;年齡66～78歲，平均（71.3±3.2）歲;病程3～15年，平均病程（7.3±1.1）年。觀察組：男29例，女17例;年齡66～79歲，平均（71.6±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（7.5±1.2）年。兩組患者的基線資料進(jìn)行分析比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），兩組間差距不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用腹膜透析的常規(guī)護(hù)理，給予患者及患者家屬健康宣教，講解腹膜透析的具體操作流程，使患者明白糖尿病腎病病程長(zhǎng)、病情發(fā)展緩慢，如何疏解長(zhǎng)時(shí)間腹膜透析帶來(lái)的不良情緒。導(dǎo)管出口未完全愈合前，覆蓋無(wú)菌紗布，采取生理鹽水定期沖洗、消毒導(dǎo)管出口;叮囑患者置管期間不能游泳、盆浴。

觀察組基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理護(hù)理操作：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者既往病史、手術(shù)情況以及糖尿病腎病的具體情況進(jìn)行全面調(diào)查;（2）心理護(hù)理：患者在首次進(jìn)行腹膜透析時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不適的情況，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹腹膜透析的必要性，還用通過(guò)語(yǔ)言安慰緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療;（3）透析護(hù)理：患者首次進(jìn)行透析，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少進(jìn)入液體的量，避免滲漏或者傷口愈合預(yù)防情況不佳的情況出現(xiàn)，在透析過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)控患者是否出現(xiàn)腹痛、呼吸急促以及心慌等情況，如果患者出現(xiàn)以上不適癥應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：綜合護(hù)理模式實(shí)施后1個(gè)月，根據(jù)自制健康量表評(píng)估生活質(zhì)量水平，包括角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能，各方面評(píng)分最高為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高;（2）低血壓發(fā)生率：包括一般低血糖與嚴(yán)重低血糖兩種，若血糖濃度<4.0mmol/L，則判定患者為一般低血糖;若血糖濃度≤2.8mmol/L，則判定患者為嚴(yán)重低血糖;（3）比較兩組患者住院期間腹膜炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施后1個(gè)月生存質(zhì)量比較

綜合護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生存治療指標(biāo)較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組低血糖發(fā)生率為12.52%、對(duì)照組低血糖發(fā)生率為20.89%，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy， DN）是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是指糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病，是慢性腎臟病和終末期腎臟病（腎衰竭）的重要原因。臨床上常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現(xiàn)為尿白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降。部分糖尿病腎病患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，且常合并其他微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等[4]。雖然在短期內(nèi)腎功能具有保護(hù)作用，并且不對(duì)心臟產(chǎn)生額外負(fù)荷，但是老年人自身身體條件比較差，治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，因此，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理十分必要。本研究中，觀察組綜合護(hù)理一個(gè)月后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且貧血發(fā)生率車不良反應(yīng)發(fā)生率更低，說(shuō)明糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護(hù)理有利于患者的康復(fù)，能幫助患者緩解治療后的不良情緒。

綜上所述，糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護(hù)理能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合，并且能有效改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥與低血糖的發(fā)生率，使患者獲得良好的治療預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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