林國(guó)華 劉正生

對(duì)于急慢性腎功能衰竭患者及尿毒癥患者的治療，常采用血液透析方法。由于此病治療周期長(zhǎng)、治療過程痛苦以及費(fèi)用高等原因，一般患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，易產(chǎn)生厭煩、自暴自棄等消極的情緒與表現(xiàn)[1]。為選擇一種有效的護(hù)理方式，本文進(jìn)行探討血液透析患者人性化心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院進(jìn)行血液透析的70例患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，觀察組男17例，女18例;平均年齡（43.9±3.3）歲;慢性腎功能衰竭15 例，急性腎功能衰竭10例，尿毒癥10例。對(duì)照組男15例，女20例;平均年齡（43.8±5.7）歲;慢性腎功能衰竭15例，急性腎功能衰竭10例， 尿毒癥10例。對(duì)照組和觀察組患者一般資料方面相比無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高通量透析膜在血液透析中的應(yīng)用;②實(shí)驗(yàn)結(jié)果敘述與材料有關(guān)的臨床應(yīng)用問題;③所有患者對(duì)本次研究知情并簽署同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為非維持性血透患者;②研究中臨床觀測(cè)指標(biāo)單位不統(tǒng)一;③無法獲得確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及分組數(shù)據(jù);④有溝通障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，叮囑患者休息，監(jiān)測(cè)血壓、體溫等生命體征，預(yù)防感染等。觀察組接受在接受常規(guī)血液透析護(hù)理療法的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法為：（1）環(huán)境舒適護(hù)理。加強(qiáng)透析室濕度與溫度的管理，室內(nèi)始終維持相應(yīng)濕度與溫度，通風(fēng) 3 ～ 4 次 / 日，室內(nèi)應(yīng)采取自然光線，保證柔和光芒，禁止強(qiáng)光，清除噪音，避免因噪音打擾引發(fā)患者負(fù)面情緒。病房中同意家屬陪護(hù)，保持室內(nèi)整潔，使患者感到舒適與溫暖。（2）心理舒適護(hù)理。醫(yī)療人員和患者溝通時(shí)刻保持微笑，用心傾聽患者內(nèi)心想法，對(duì)待患者熱情主動(dòng)，疏導(dǎo)初次血液透析患者的焦慮情緒，回答問題要耐心，仔細(xì)為患者講解血液透析情況，減少患者對(duì)血液透析的陌生感，及時(shí)告知其血液透析需注意事項(xiàng)、過程及目的，要讓家屬多陪伴患者，不讓患者有孤獨(dú)感，自己胡亂猜想。家屬積極配合，調(diào)動(dòng)患者康復(fù)積極性，協(xié)助建立治療信心，以輕松的心理面對(duì)治療。（3）生理舒適護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行血液透析時(shí)，為降低其疼痛，醫(yī)護(hù)人員可與其進(jìn)行談話，降低疼痛。在血液透析中，因時(shí)長(zhǎng)原因，患者行動(dòng)會(huì)被限制，護(hù)理人員可利用按摩降低患者肢體酸痛感，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔緩慢，且可利用電視等轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

分析記錄兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況比較;滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理各類數(shù)據(jù)，通過 X?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，同時(shí)采用均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)后，判斷比較兩組患者差異性，P<0.05表明差異明顯。提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液透析患者護(hù)理滿意度分析

觀察組滿意率為97.14%（34/35），對(duì)照組滿意率為77.14%（27/35），觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1

2.2 兩組血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為5.72%（2/35），對(duì)照組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35），觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2

3 討論

人性化心理護(hù)理干預(yù)是一種全新的，創(chuàng)造性的護(hù)理模式，主要以患者為中心來展開各項(xiàng)護(hù)理工作[3]。本文中，觀察組滿意率為97.14%（34/35），對(duì)照組滿意率為77.14%（27/35），觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為5.72%（2/35），對(duì)照組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35），觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由此可見，在血液透析過程中，采取人性化心理護(hù)理干預(yù)能減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高血透患者生活質(zhì)量，從而減輕患者的心理壓力和痛苦;同時(shí)人性化心理護(hù)理干預(yù)能更好地滿足患者需求，提升患者的滿意度和舒適度，使整體護(hù)理質(zhì)量得到改善，在血透過程中采用舒適護(hù)理值得應(yīng)用與廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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駱強(qiáng)，卿山林，堯鵬.血液透析、高通量血液透析及血液透析濾過治療尿毒癥患者的效果及對(duì)血清炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（4）：71-76.