金紅 梁婷

肺結(jié)核在臨床中是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的一種傳染性疾?。裕?，病情具有遷延不愈、反復(fù)、治療時(shí)間較長(zhǎng)、起病較急等特點(diǎn)，患者在臨床中多伴有低熱、乏力、女性月經(jīng)失調(diào)、消瘦、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響身心健康[1]。

受疾病具有傳染性等特點(diǎn)的影響，加上患者如果機(jī)體健康狀況較差，免疫力低下等，在護(hù)理工作中，僅僅一項(xiàng)很小的疏忽，都極易帶來(lái)不良后果，所以需要對(duì)護(hù)理管理工作引起足夠重視。就現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念而言，細(xì)化護(hù)理制度能夠?qū)γ恳豁?xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化。基于上述情況，本文就我院收治的肺結(jié)核患者開展研究，分析細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019年2月～2019年11月時(shí)段到我院接受治療的肺結(jié)核病人66例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組以及觀察組，分別33例。對(duì)照組中：男性19例，女性14例，年齡35～78歲，平均年齡（48.96±2.03）歲;觀察組中：男性20例，女性13例，年齡35～79歲，平均年齡（48.98±2.01）歲。組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比后無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：為患者積極講解疾病多方面相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，并對(duì)心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。

觀察組接受細(xì)節(jié)管理模式干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）人員職責(zé)方面：護(hù)士長(zhǎng)、輔助護(hù)士等實(shí)施分層管理制度，結(jié)合每位的崗位特點(diǎn)，制定出科學(xué)化細(xì)節(jié)管理方案，護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與把關(guān);責(zé)任護(hù)士需要做好患者治療護(hù)理、心理干預(yù)工作，除此之外，還需要對(duì)輔助護(hù)士做好督促工作;輔助護(hù)士則是做好生活護(hù)理，并及時(shí)送檢標(biāo)本等。（2）工作流程方面：對(duì)健康宣教工作制定科學(xué)流程，每周可組織1-2次講座，床邊教育2-3次，內(nèi)容主要包括科學(xué)飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、情緒疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及預(yù)防等;患者入院之后需要積極接待，并輔助辦理相關(guān)手續(xù)。（3）風(fēng)險(xiǎn)方面：在盥洗室以及走廊等場(chǎng)所，均可放置警示標(biāo)語(yǔ)，例如：小心燙傷、小心地滑等;若患者為壓瘡高危者，需要做好預(yù)防工作，每日予以按摩等干預(yù);多同患者交流，掌握內(nèi)心真實(shí)狀態(tài)以及變化情況，及時(shí)予以疏導(dǎo)，并引導(dǎo)正確宣泄情緒，避免出現(xiàn)自殺等行為。若護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，便于了解在護(hù)理工作中所存在的疾病傳染、墜床、自殺等風(fēng)險(xiǎn)因素。（4）績(jī)效方面：護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的開展予以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)（護(hù)理文書、護(hù)理差錯(cuò)等），并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，便于調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理質(zhì)量包括：護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書，分值越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理文書評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.97%，明顯較對(duì)照組84.85%高（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結(jié)核患者在臨床中是傳染性疾病群體，絕大部分患者自身免疫力較差，因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，需要輔以有效的管理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助提升護(hù)理質(zhì)量[2-3]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)多個(gè)方面均得到了較大的進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)理行業(yè)也同樣，較多學(xué)者開展了對(duì)細(xì)節(jié)管理相關(guān)研究，部分基層醫(yī)療單位也將其納為護(hù)理工作中的重要項(xiàng)目。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，分析是觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式干預(yù)的效果。細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用后，就護(hù)理人員而言，可強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升操作能力、調(diào)動(dòng)工作積極性，并深刻落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)每一項(xiàng)細(xì)節(jié)操作進(jìn)行強(qiáng)化，最大程度消除或者減少安全隱患，從而提高工作質(zhì)量[4-5]。除此之外，其還能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量控制的有效性進(jìn)行反饋，屬于典型指標(biāo)，在護(hù)理工作中，只要不斷發(fā)現(xiàn)與解決問題，才能夠不斷持續(xù)改進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用后，不同崗位之間能夠職責(zé)明確，各層級(jí)之間能夠互相監(jiān)督;對(duì)患者開展健康宣教，對(duì)于低年資護(hù)理人員，更是予以培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，就雙方而言，可有效保障利益;績(jī)效細(xì)節(jié)管理中，獎(jiǎng)金同工作能力相掛鉤，可有效激發(fā)進(jìn)取心，調(diào)動(dòng)工作積極性，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理模式在臨床中應(yīng)用到肺結(jié)核病人的護(hù)理管理工作中，可有效提升護(hù)理質(zhì)量等，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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