范平

ICU病房的病菌較多，同時入駐ICU的患者病情較為嚴(yán)重，在自身的免疫系統(tǒng)方面較弱，因此，抵抗病菌的能力低，ICU患者感染病菌的幾率大，所以要積極關(guān)注ICU患者，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，控制患者感染多重耐藥菌的幾率，減少感染對患者疾病治療帶來的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選自2018年2月～2019年3月間來我院治療的ICU患者120例，其中81例呼吸衰竭，24例腸梗阻，11例肺梗塞，4例骨髓抑制;將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。對照組60例，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡為（46.31±12.24）歲;觀察組60例，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡為（43.48±13.62）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無顯著差異（p>0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容以控制多重耐藥菌感染為主。1、健康教育護(hù)理。以健康知識宣講提升護(hù)理人員對多重耐藥菌的認(rèn)識，強(qiáng)化培訓(xùn)增強(qiáng)對多重耐藥菌感染的風(fēng)險意識。醫(yī)院要做好MDRO感染的各類控制工作，護(hù)理人員要了解和熟悉MDRO感染，了解MDRO相關(guān)知識，同時醫(yī)院要定期考核掌握護(hù)理人員的專業(yè)水準(zhǔn);2、手衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員要直接與ICU患者接觸，因此，護(hù)理人員的手衛(wèi)生格外重要，在此背景下，護(hù)理人員要注重手衛(wèi)生;醫(yī)院要設(shè)立感應(yīng)水龍頭，不接觸式的洗手，洗手設(shè)備的設(shè)置應(yīng)綜合考慮醫(yī)院床位和患者的數(shù)量，并通過宣傳畫報，引導(dǎo)患者家屬以及護(hù)理人員重視洗手，提供洗手消毒液，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識;3、落實(shí)接觸隔離各項(xiàng)措施[1]。接到接觸隔離醫(yī)囑后規(guī)范處置，懸掛隔離衣和隔離標(biāo)識，專人護(hù)理，盡量單間病房，醫(yī)護(hù)人員使用一次性醫(yī)療用品，物品使用前消毒且專人專用，有創(chuàng)操作要規(guī)范穿脫隔離衣、戴手套、口罩和帽子;吸痰或者注射及其它有創(chuàng)操作時嚴(yán)格無菌操作。4、病房環(huán)境消毒。用于感染患者的醫(yī)療器具不能交叉使用，床單元包括設(shè)備儀器用含氯消毒劑擦拭一日二次，如果遇到不能專門使用的設(shè)備，在使用前和使用后都要進(jìn)行消毒;同時病房地面要干凈、衛(wèi)生，用于地面衛(wèi)生的工具也要分區(qū)隔離使用，減少交叉感染的機(jī)會;5、心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對與患者進(jìn)行溝通交流，及時轉(zhuǎn)移患者的注意力，認(rèn)真聽取患者主訴，多向患者講解一些成功治愈的案例，鼓勵患者，多采用鼓勵的話語以及手勢等增強(qiáng)患者疾病治愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)試運(yùn)行的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》為基本的評價指標(biāo)，判定患者M(jìn)DRO感染發(fā)生率[2];（2）在環(huán)境以及手衛(wèi)生方面根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》來評價[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者綜合護(hù)理應(yīng)用前后的多種耐藥菌感染率

2.2 對比兩組患者綜合護(hù)理前后環(huán)境以及手衛(wèi)生情況

3 討論

ICU患者在醫(yī)院容易受到感染，且感染的類型較多，因此ICU患者應(yīng)重點(diǎn)被關(guān)注。現(xiàn)階段，中外醫(yī)院的ICU患者易感染多重耐藥菌;臨床研究認(rèn)為耐藥菌株中最多的是格蘭陰性菌。此外，還有其他病菌等。其中鮑曼不動桿菌是全世界流行的多重耐藥菌。從患者本身著手考慮，由于ICU患者一般病情十分嚴(yán)重，免疫力較低，所以在抵抗病菌等方面較弱，且長時間呆在醫(yī)院環(huán)境中，由此感染各類病菌的機(jī)會較大。

研究發(fā)現(xiàn)，感染多重耐藥菌的ICU患者群體中，絕大部分的ICU患者都是呼吸道被感染，原因可能是ICU患者通常需要在機(jī)械呼吸設(shè)備的輔助通氣;其次是患者的血液感染。這與護(hù)理人員的不規(guī)范護(hù)理關(guān)系較大。

研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對控制ICU多重耐藥菌感染具有較大的影響。其中觀察組的多重耐藥菌感染幾率低于對照組（p<0.05），表明綜合護(hù)理應(yīng)用后，護(hù)理人員對ICU患者的護(hù)理水平提升，護(hù)理人員掌握更多的護(hù)理知識，護(hù)理意識強(qiáng)烈，從而能及時采取措施控制多重耐藥菌的感染;觀察組的環(huán)境和手衛(wèi)生合格率優(yōu)于對照組（p<0.05）。說明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，ICU病房的環(huán)境得到了極大的改善，空氣和物體表面消毒措施嚴(yán)格，從源頭上切斷病菌的傳播渠道，進(jìn)而有效控制多重耐藥菌感染。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒工作，醫(yī)護(hù)人員要直接與確診或疑似感染的ICU患者相接觸，應(yīng)做好隔離措施，戴口罩、手套等，降低多重耐藥菌感染ICU患者的機(jī)會，值得臨床大力推廣。

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