代靜 呂春毅

心內(nèi)科是臨床的一個(gè)重要科室，收治的患者均為心血管疾病患者，且患者年齡多數(shù)偏大，以老年人為主[1]。在心內(nèi)科護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，由于受到多種因素的影響，存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易引起一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重危害患者的治療效果和生命安全[2]。因此，加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，積極降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保證心內(nèi)科患者的療效和安全，具有重要的意義[3]。臨床雖然也認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，并且不斷的對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行完善，以促使心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量得到提升，但是在常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之下，其提升幅度仍然有限[4]。為了進(jìn)一步提高心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，我科室引入了PDCA模式，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月-12月未實(shí)施PDCA模式管理前在我科室住院治療的患者80例，作為對(duì)照組，并選取2019年1月-12月期間實(shí)施了PDCA模式管理后在我科室住院治療的患者82例，作為觀察組。觀察組82例患者，男43例，女39例，年齡39-76歲，平均年齡（54.3±4.2）歲;包括心力衰竭22例、冠心病21例、心肌梗死19例、心律失常15例、心肌病5例。對(duì)照組80例患者，男42例，女38例，年齡40-75歲，平均年齡（55.2±4.7）歲;包括心力衰竭23例、冠心病20例、心肌梗死17例、心律失常14例、心肌病6例。兩組患者的基本情況，無(wú)明顯差異P>0.05。

1.2 PDCA管理方法

①計(jì)劃：全面掌握并分析心內(nèi)科住院患者的基本情況，并分析心內(nèi)科患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者的具體情況制定階段性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作計(jì)劃，從日計(jì)劃、周計(jì)劃到月計(jì)劃等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行具體的崗位安排和責(zé)任制定，使其都參與到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃中，并將所制定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃進(jìn)行備案，并標(biāo)明其中每一位護(hù)士的工作內(nèi)容。②實(shí)施：在心內(nèi)科護(hù)理中落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，由PDCA循環(huán)管理小組組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)時(shí)掌握實(shí)施效果，并及時(shí)進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。對(duì)于其中存在的不合理情況，及時(shí)給予分析和解決，并制定有效的解決對(duì)策。③檢查;由PDCA循環(huán)管理小組組內(nèi)成員對(duì)心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查，掌握實(shí)施情況。在此基礎(chǔ)上，每周召開(kāi)護(hù)理會(huì)議，對(duì)上一周的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行分析、總結(jié)和反饋評(píng)價(jià)，一方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，另一方面對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析。④處理：對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)探討，提出合理有效的改善方案。據(jù)此修正護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，將其應(yīng)用至下一循環(huán)管理中[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為評(píng)分、康復(fù)效果用（%）和X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)類風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴糾紛事件和意外事故等護(hù)理不良事件發(fā)生率（1.22%），顯著低于對(duì)照組（12.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下：

2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下：

3 討論

綜上所述，PDCA模式能夠顯著提高心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，從而降低心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

汪紅秀.PDCA 循環(huán)在住院患者跌倒防范中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（23）：3682-3684.

張文會(huì)，王若飛，丁華沁.探究心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以及預(yù)防對(duì)策的相關(guān)理性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：178.

吳旻.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（05）：591-592.

王麗.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：31-32.

王佑.提升心內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：159-160.