胡靜

中醫(yī)認(rèn)為腦血管意外的發(fā)病機(jī)制是由于氣血虧耗、氣虛血瘀導(dǎo)致的靜脈阻塞或者是氣血逆亂引發(fā)，該疾病也被稱之為腦中風(fēng)或者是腦卒中，在老年患者中的發(fā)病率較高。該疾病發(fā)生突然，且病情較重，多數(shù)患者在積極治療后仍然會(huì)有后遺癥發(fā)生，例如口眼歪斜、偏癱、言語(yǔ)障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定的影響。臨床上一般給予其康復(fù)訓(xùn)練方法，但是效果并不明顯，且起效較慢。中醫(yī)針灸療法通過將針刺于相應(yīng)的穴位，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果，再輔之以康復(fù)訓(xùn)練法，能夠有效促進(jìn)肢體偏癱等患者身體的恢復(fù)。本文就腦血管意外后遺癥患者中，應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)療法的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在我院接受治療的66例老年腦血管意外患者，收治的時(shí)間為2018年5月至2019年10月，隨機(jī)將所有患者等分為治療組和常規(guī)組。治療組中，男19例，女14例;年齡61～80歲，平均（71.20±1.47）歲。常規(guī)組中，男18例，女15例;年齡62～81歲，平均（71.55±1.68）歲。兩組的資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受康復(fù)療法，①早期訓(xùn)練法：仰臥位的訓(xùn)練法，在指導(dǎo)患者訓(xùn)練前，將床單位收拾平整，囑其頭不要過度屈伸，并在偏癱的肩關(guān)節(jié)下方墊一軟枕，之后用枕頭固定偏癱肢體;側(cè)臥訓(xùn)練法，協(xié)助患者將其頭部固定牢靠，并使其軀干略微向后仰，使偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸且內(nèi)旋，且將肘關(guān)節(jié)伸直;健側(cè)臥位，將患者的頭部固定，患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患側(cè)上肢放在枕頭上，與軀干呈100度角放置，最后將枕頭置于患側(cè)的膝關(guān)節(jié)下。②語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，積極與患者進(jìn)行有效溝通，注意交流時(shí)的語(yǔ)速應(yīng)慢，并根據(jù)患者的意愿選擇話題，刺激其聊天的欲望。③生活技能的訓(xùn)練，鼓勵(lì)偏癱的患者多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，使其肌肉逐漸恢復(fù)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱等日?；顒?dòng)，促進(jìn)身體的康復(fù)。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受針灸療法，①對(duì)于清醒的患者，穴位的采取：主穴為人中穴、三陰交、內(nèi)關(guān)穴，配穴為極泉穴、尺澤穴委中穴。②對(duì)于昏迷的患者，穴位的采?。喝酥醒ā⑻珱_穴、豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴，待患者轉(zhuǎn)醒后，可繼續(xù)為其實(shí)施醒腦開竅針法，在得氣之后停留10至15分鐘，1次/d，10天為一個(gè)療程，連續(xù)性治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)（1）根據(jù)中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組干預(yù)后的恢復(fù)效果進(jìn)行判定[1]：基本痊愈為患者的功能缺損評(píng)分減少90%至100%，顯著進(jìn)步為患者的功能缺損評(píng)分減少46%至89%，進(jìn)步為患者的功能缺損評(píng)分減少18%至45%;無(wú)變化為患者的功能缺損評(píng)分在18%以下，惡化為患者功能缺損評(píng)分增加18%之上。治療總有效率為基本痊愈、顯著進(jìn)步率之和。（2）采用Brunnstrom偏癱功能分級(jí)[2]，對(duì)兩組的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，共有6級(jí)：其中1級(jí)為患肢完全無(wú)運(yùn)動(dòng)，或者是無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，6級(jí)為患者的運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)接近正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，兩組的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料n%、（）、行、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)后的效果 干預(yù)后，與常規(guī)組相比（66.67%），干預(yù)組的治療總有效率（87.88%）明顯高（P<0.05，表1）。

2.2 對(duì)比兩組的偏癱運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)

治療后，與常規(guī)組相比，治療組的Brunnstrom偏癱功能分級(jí)明顯優(yōu)（P<0.05，表2）。

3 討論

針灸療法在治療腦血管意外疾病中有著較為重要的重要的效用。腦血管意外疾病的主要發(fā)病機(jī)制為淤血、痰濁、肝風(fēng)等，使得竅閉神匿、神不導(dǎo)氣，若以針刺于穴位當(dāng)中，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，一定程度上可以改善腦血管意外患者腦動(dòng)脈組織的彈性、黏滯性、聚集性指標(biāo)，有效擴(kuò)張血管，增加腦部血流的供應(yīng)，繼而提高腦組織的含氧量，不僅可以改善神經(jīng)功能，而且可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

本文給予腦血管意外后發(fā)生后遺癥的患者給予針灸聯(lián)合康復(fù)治療，明顯提高了治療效果，研究結(jié)果顯示：常規(guī)組相比（66.67%），干預(yù)組的治療總有效率（87.88%）明顯高（P<0.05），通過針灸法對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，可以有效促進(jìn)腦部血腫的吸收，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，刺激腦細(xì)胞代謝，使得腦組織與腦細(xì)胞盡快恢復(fù)，也利于神經(jīng)功能的恢復(fù);加之對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉法，改善了患者的肢體、語(yǔ)言等功能，促進(jìn)身體的恢復(fù)，本文研究結(jié)果顯示：與常規(guī)組相比，治療組的Brunnstrom偏癱功能分級(jí)明顯優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述：給予腦血管意外患者針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉法，可以明顯改善患者的腦部神經(jīng)功能，繼而促進(jìn)肢體等功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

馬獻(xiàn)中， 鄭強(qiáng)霞.腦血管意外后遺癥采用中藥針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）：118-119.

李銀太.針灸聯(lián)合精神虛擬療法在腦卒中偏癱后遺癥恢復(fù)期患者中的臨床應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2017，36（4）：174-177.